По имеющимся данным, материал абатмента (золото, титан или керамика) не оказывает значительного влияния на успех имплантологического лечения, но определяет его эстетический результат. Экспериментальные исследования демонстрируют более выраженную рецессию десны в области литых золотых абатментов, чем титановых или керамических.- При этом вблизи титановых и керамических абатментов не отмечается заметной разницы’ в ориентации коллагеновых волокон, а также в прикреплении слизистой.- Однако гистологически в мягких тканях в области титановых заглушек отмечаются более выраженные признаки ремоделирования и регенерации, чем в области оксида циркония.- Нужно отметить, что на поверхности оксидциркониевых абатментов меньше откладывается микробный налет. Большое значение имеет шероховатость поверхности. Предпочтительной считается шероховатость около 0,2 мкм, что соответствует фрезерованной поверхности.- В области хорошо отполированных оксидциркониевых абатментов отмечается большая глубина зондирования,- поэтому внутри-десневую часть таких абатментов не следует подвергать избыточной полировке.
Последний систематический обзор не показал значимой разницы с точки зрения технических и биологических осложнений в области металлических и керамических абатментов. Кроме того, по данным сравнительного рандомизированного клинического исследования, пятилетняя выживаемость оксидциркониевых и титановых абатментов составляет 100 %. Из всех керамических материалов, используемых для изготовления абатментов, оксид циркония обладает лучшими физическими характеристиками.- Считается, что минимально допустимая толщина стенки оксидциркониевого абатмента составляет 0,5 мм.
Очевидно, что керамические абатменты обладают лучшими оптическими (т.е. эстетическими)- свойствами. Металлические абатменты и металлокерамические коронки чаще ассоциируются с неблагоприятным цветом прилегающей десны, чем комбинация керамического абатмента и цельнокерамической коронки, особенно при тонком биотипе десны (толщиной менее 2 мм).-При относительно большой толщине (3 мм и более) прилегающих мягких тканей разница между абатментами не определяется. Абатменты светлооранжевого или розоватого оттенка оказывают наименьшее влияние на цвет покрывающей их десны.- Очень светлые или белые абатменты часто даже улучшают исходно неблагоприятный цвет мягких тканей и повышают общую яркость реставрации и десны. Дополнительное применение флюоресцирующих видов облицовочной керамики или красителей еще более улучшает эстетический результат. Неизбежная после фиксации протезов рецессия десны при использовании керамических абатментов не приводит к значительному ухудшению внешнего вида зубного ряда, поскольку не сопровождается обнажением металлических поверхностей. Однако в таких случаях очень важно правильно располагать уступ абатмента относительно края мягких тканей. Кроме того, выраженность рецессии во многом зависит от биотипа десны.
По данным систематических обзоров, между внутренним и внешним соединением имплантатов отсутствует статистически значимая разница выживаемости имплантатов, а также с точки зрения технических или биологических осложнений.- Абатменты, целиком изготовленные из оксида циркония, могут приводить к истиранию титановой поверхности имплантата в области соединения.Этого можно избежать только при очень точной припасовке контактирующих поверхностей, однако чаще в системах с внутренним и тем более внешним соединением керамические абатменты изготавливаются с титановыми основаниями.