Метод показан при незначительной шероховатости отдельных участков зуба на фоне поверхностных очагов изменения цвета эмали. Нередко микроистончение эмали предшествует офисному или домашнему отбеливанию.

5. Назначаемое врачом, так называемое домашнее отбеливание. Один из вариантов способа известен как «ночное безопасное отбеливание». В этих случаях используются составы перекиси карбамида пониженной концентрации (от 5% до 22%).

Метод проводится дома пациентом с предохранением слизистой полости рта при помощи специального устройства — защитной пластинки. Безопасное домашнее отбеливание показано практически во всех случаях нарушений окраски зуба.

Локальные и системные поражения, приобретенные, врожденные и наследственные аномалии, поверхностные и глубокие пигментации рекомендуется лечить в домашних условиях под контролем врача-стоматолога. Более высокие результаты достигаются при возрастных и других приобретенных нарушениях цвета эмали. Менее эффективными бывают воздействия при флюорозе, тетрациклиновых пятнах.

Безуспешным может оказаться отбеливание зубов при врожденных аномалиях.

Широко используются методы, предусматривающие сочетанное применение офисного и домашнего отбеливания. При выраженных пигментациях эмали (дентина) вначале проводится воздействие на зуб концентрированных растворов перекиси водорода в клинических условиях, а затем лечение продолжается самостоятельно.

В случаях неравномерного окрашивания зубов в пределах одного зубного ряда показано осветление в клинике наиболее пигментированных зубов с последующим «ночным» отбеливанием.

Коррекция окраски депульпированных зубов может потребовать комплексного воздействия: «офисные методы», «отбеливание на ходу», «домашнее самостоятельное лечение».

Сеансы могут чередоваться или повторяться. Иногда бывает необходимо сокращение сроков или частоты контакта геля с зубами. Риск гиперестезии можно снизить, начиная отбеливание гелем низкой концентрации перекиси карбамида (5%) 1 час в день. Затем повышается длительность воздейстия до 2-4-х часов и повышается концентрация (10-16%).

У пациентов с широкой улыбкой может потребоваться осветление «задних» зубов, то есть тотальное отбеливание зубной дуги. В этом случае оптимальным является удалени пигментации в домашних условиях.

Противопоказанием к ночному отбеливанию являются парафункции или расстройст нижнечелюстного сустава и другие варианты, когда использование метода утомительно для больного. В этих случаях лучше проводить лечение в клинике.

При бруксизме без височночелюстных расстройств возможно использование мягкой защитной пластинки для «домашнего» отбеливания. Следует, однако, контролировать целостность пластинки, которая может повреждаться при выраженном сжатии зубов. В клинике стоимость отбеливания зависит от числа и длительности посещений.

Например, офисное лечение выраженной пятнистости эмали (высокой интенсивности окраски зубов) может быть дороже, чем отбеливание в домашних условиях.

6. Средства в свободной продаже. Эффективность этих материалов с профессиональными мерами (контролируемое домашнее или офисное отбеливание) не сравнивается, поскольку они содержат низкие концентрации перекиси водорода и имеют ограниченный отбеливающий эффект.

Предлагаемые конструкции для введения в полость зуба отбеливающих средств громоздки, неудобны, плохо адаптированы. Бесконтрольность использования может привести к осложнениям.

Показания к применению данной группы препаратов не разработаны.

7. Отбеливающие зубные пасты, имеющиеся в свободной продаже либо входящие в отбеливающую систему, способствуют поддержанию эффекта осветленных зубов, поэтому рекомендуются в качестве средства гигиены полости рта после профессионального отбеливания зубов.

Следует, однако, дать разъяснение, что высокоабразивная паста просто механически удаляет поверхностное пятно или бляшку. Длительное ее применение может привести к истиранию и истончению эмали.

Продукты низкой абразивности, в свою очередь, обладают лишь способностью поддерживать цвет профессионально отбеленных зубов посредством качественного удаления зубного налета и укрепления структуры эмали.

Crest — удаляет поверхностные пятна при чистке зубов, поскольку содержит добавки кремния. В результате эмаль лучше очищается, чем пастами низкой абразивности.

Сокращению площади и интенсивности окраски поверхностного пятна и видимого зубного камня способствует 3,3% пирофосфат в составе пасты Crest. Профилактический эффект оказывает содержащийся в ней фтористый натрий. Sensodyne (с фтором). Паста предназначена для чистки зубов 2 раза в день лицам, которые прежде использовали отбеливающие агенты.

Благодаря содержанию натрия фторида снижает гиперчувствительность. Обладает высокой очищающей способностью и низкой абразивностью. Способствует поддержанию стойкого эффекта отбеленных зубов.