ВТОРОЙ ПРЕМОЛЯР НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

Вторые премоляры, являясь вариабельными зубами внутри своего класса, в большей степени подвергаются редукции-дифференциации.

Их близость к группе моляров существенным образом меняет габаритные очертания, конфигурации, микрорельеф поверхностей коронок.

Функциональная ценность премоляров в большей степени заключается в перетирании ими пищевого комка и признаки моляризации прослеживаются четче, чем у ключевых зубов данного класса — первых премоляров.

Однако влияние морфо-генетического поля со стороны клыков остается достаточным, что характеризуется общностью строения коронок, наличием одонтомеров — модулей, составляющих единый конгломерат — коронку зуба. Рис. 377-380 демонстрируют различные варианты строения коронковой части вторых премоляров с язычной стороны.

Вариабельность форм проявляется в различных соотношениях между вестибулярной и язычной частями коронки, в поднятии и развитии лингвального бугорка, в рассечении и дроблении одонтомеров с образованием четырех-, пятибугорковых форм.

Так рис. 377 показывает коронку второго премоляра, с четко выраженным вестибулярным одонтомером, занимающим большую площадь жевательной поверхности, с хорошо выраженными гребнями, углублениями.

Также просматривается незначительной величины лингвальный одонтомер, который занимает 1/3 часть высоты коронковой части зуба и соединен с вестибулярным одонтомером вестибулолингвальным гребнем.

Фиссура, разделяющая два одонтомера, при таком варианте строения второго премоляра не прослеживается, хотя отчетливо просматривается наличие медиальной и латеральной ямок. Вершина лингвального одонтомера сглажена, имеет незначительное возвышение.

Рис. 381-383 демонстрируют строение более дифференцированного премоляра, где лингвальный одонтомер занимает уже 1/2 часть высоты коронки зуба, имеет четко выраженную острую верхушку, смещенную медиально.

Сохранен вестибулолингвальный гребень на жевательной поверхности, намечается незначительная центральная борозда, определяются медиальная и лингвальная ямки.

 

 

Рис. 384-390 отображают нижний второй правый премоляр, где наглядно показаны форма, высокая степень дифференциации поверхностей, наличие хорошо развитых одонтомеров.

Высота лингвального одонтомера занимает 3/4 часть высоты коронки зуба, где имеется выраженная верхушка, смещенная медиально.

Вестибулолингвальный гребень разделен глубокой центральной бороздой, которую ограничивают медиальная и дистальная ямки.

Подробнее рассмотрено строение трехбугоркового типа нижнего второго малого коренного зуба, как пример следующей, более высокой, ступени дифференциации в классе нижних премоляров.

Демонстрируется вестибулярная поверхность нижнего правого второго премоляра (рис. 391). Основные морфологические элементы выделены и отмечены путем тонирования и нумерации зон (рис. 392).

 

 

Рис. 391—392. 1 — продольный валик; 2 — медиальный валик; 3 — дистальный валик; 4 — рвущий бугор; 5 — дополнительный бугорок; 6 — медиальное углубление; 7 — дистальное углубление; 8 — медиальный угол; 9 — дистальный угол; 10 — анатомическая шейка

 

При проведении одонтоскопии вестибулярной поверхности второго премоляра отмечается достаточное его сходство с первым премоляром.

Продольный валик (1) имеет дугообразный изгиб в дистальную сторону, заканчивается хорошо выраженным рвущим бугром (4).

Медиальный (2) и дистальный (3) валики в средней трети своей длины изгибаются кнаружи, от продольного их отделяет соответствующие углубления (медиальное — (6), дистальное — (7)). Дополнительный дистальный валик (5), имеющий выраженный гребень и бугорок на режущем крае располагается в дистальном углублении.

Жевательная поверхность, имеющая форму многогранника, представлена тремя бугорками-одонтомерами, сочетающимися между собой в определенной последовательности и создающие единую композицию (рис.393).

Большую площадь данной поверхности занимает самый высокий вестибулярный одонтомер (1). Центральная фиссура (4) отделяет его от двух язычных одонтомеров: медиальный (2), дистальный (3), которые в свою очередь разделены лингвальной бороздой (5) и отличаются размерами. Морфология жевательной поверхности нижнего второго правого премоляра представлена на рис. 394-396.

 

Рис. 394—396.

1 — продольный валик вестибулярного одонтомера;

2 — медиальный валик вестибулярного одонтомера;

3 — дистальный валик вестибулярного одонтомера;

4 — дополнительный дистальный валик вестибулярного одонтомера;

5 — центральная фиссура;

6 — продольный валик медиального язычного одонтомера;

7 — продольный валик дистального язычного одонтомера;

8 — коронаро-радикулярная борозда;

9 — медиальный угол;

10 — дистальный угол

 

В области вестибулярного одонтомера прослеживается хорошо выраженный гребень продольного валика (1), продолжающийся в язычной части жевательной поверхности лингвальной бороздой (рис. 395).

Медиальный (2) и дистальный (3) валики, окаймляют вестибулярную часть жевательной поверхности с боковых сторон. Заметен узкий гребень дополнительного валика в дистальном углублении (4), продолжающийся до центральной фиссуры.

Медиальный язычный одонтомер объемнее дистального, от вестибулярного отделен коронаро-радикулярной бороздой (8).

Гребень продольного валика направлен к центральной фиссуре. В наименьшем из одонтомеров (дистальном) также можно выделить верхушку, продольный, медиальный, дистальный валики, углубления, направленные к центральной фиссуре.

Рис. 397, 398, отображают морфологические особенности нижнего второго правого премоляра с язычной стороны.

Со стороны язычной поверхности также хорошо просматриваются три одонтомера (рис. 399): 1 — вестибулярный; 2 — медиальный язычный; 3 — дистальный язычный.

Рис. 393. 1 — вестибулярный одонтомер; 2 — медиальный язычный одонтомер; 3 — дистальный язычный одонтомер; 4— центральная фиссура; 5 — лингвальная борозда

Рис. 397— 398.

1 — рвущий бугор вестибулярного одонтомера;

2 — медиальный бугорок вестибулярного одонтомера;

3 — дополнительный дистальный бугорок вестибулярного одонтомера;

4—рвущий бугор медиального язычного одонтомера;

5 — рвущий бугор дистального язычного одонтомера;

6 — центральная фиссура;

7—лингвальная фиссура;

8 — медиальный угол;

9 — дистальный угол;

10 — анатомическая шейка

1 — вестибулярный одонтомер;

2 — язычный медиальный одонтомер;

3 — язычный дистальный одонтомер

 

Язычные одонтомеры занимают 2/3 высоты коронки зуба.

Каждый из одонтомеров имеет четко выраженные основные и дополнительные морфологические элементы, что придает поверхностям коронки высокую степень дифференцированное™.

Благодаря хорошо развитому микрорельефу увеличивается площадь соприкосновения поверхностей коронки с пищевым комком, а процесс перетирания происходит более эффективней и быстрее.

Рис. 400, 401 отображают морфологические особенности второго премоляра с контактной дистальной поверхности.

Отмечается наклон коронки зуба в оральную сторону, а также резкая выпуклость вестибулярного контура в цервикальной трети.

Контур лингвальной поверхности умеренно выпуклый, наибольшый участок выпуклости наблюдается в средней трети коронки. Отчетливо прослеживается разница в высоте вестибулярного и язычных одонтомеров, где язычные занимают 2/3 высоты коронки зуба.

В области вестибулярного одонтомера просматриваются продольный валик (1), дистальный валик (2), дополнительный дистальный валик (3).

С лингвальной стороны выделяются основные продольные валики медиального (4) и дистального (5) язычных одонтомеров.

1 — продольный валик вестибулярного одонтомера;

2 — дистальный валик вестибулярного одонтомера;

3 — дополнительный дистальный валик вестибулярного одонтомера;

4 — продольный валик медиального язычного одонтомера;

5 — продольный валик дистального язычного одонтомера;

6 — дистальная контактная поверхность;

7 — анатомическая шейка