Когда задаёшь с недоумением вопрос: «А почему?», как правило получаешь один и тот же ответ: «да у нас никакого оборудования для «бюге-лей» нет». И вот до сих пор по этой абсолютно непонятной причине бюгельное протезирование для многих остаётся пределом мечтаний.

Мне бы очень хотелось постараться разубедить коллег, имеющих такое мнение и на примере технологической цепочки фирмы Dentaurum доказать совершенно обратное — изготовить качественный каркас бюгельного протеза достаточно просто и это не требует колоссальных материальных затрат.

И так очень коротко об оборудовании, которое необходимо. В первую очередь нам понадобиться вибростолик и вакуумный смеситель для изготовления гипсовой мастер-модели, огнеупорной модели и заливки опоки.

Надеюсь, что ваша лаборатория имеет эти приборы, так как без них невозможно представить работу ни одной зу-ботехнической лаборатории, к тому же российские производители предлагают достаточное количество недорогих и хороших моделей. Электрошпатель и микромотор, я надеюсь, тоже не очень большая проблема.

Параллелометр для разметки моделей в «советское время» можно было найти стоящим в шкафу у любого заведующего ортопедическим отделением. Хотя это были не самые удобные в эксплуатации параллелометры, но на первое время вполне сгодиться. Аппарат для дублирования можно вообще вычеркнуть.

Для литья — как обычно: муфельная печь с возможностью поступенчатого нагрева и литейная установка. Кстати, совсем не обязательно высокочастотная с вакуумом. Например, в Германии очень многие лаборатории отливают на центрифугах, проводя плавку металла «открытым пламенем» и имеют великолепные результаты.

К тому же современные сплавы Dentaurum прекрасно адаптированы для литья таким методом. Таким образом, как Вы видите, из специального оборудования Вам нужен только параллелометр, или если Вы хотите расширить круг своих возможностей — универсальный фрезерный станок с возможностью проведения параллелометрии.

Проведите параллелометрию модели: определите путь введения будущего бюгельного протеза, очертите экватор, измерьте зоны поднутрений на опорных зубах. Сделайте эскиз каркаса. После чего подготовьте мастер-модель к дублированию.

Используя специальный подкладочный воск, (фирма Dentaurum предлагает два на выбор, красный, мягкий и очень легко адаптирующийся воск с хорошей фиксацией к модели и самоклею-щийся белый воск, различной толщины от 0,3 до 0,75 мм) смоделируйте место для пластмассы в области сёдел. Заблокируйте блокировочным воском поднутрения на опорных зубах. Специальный блокировочный воск имеет повышенную температуру плавления, что дает возможность пользоваться дубли-ровочными гелями.

Не забудьте сделать восковой ключ для переноса параллельности, он перейдёт на вашу огнеупорную модель и Вы сможете без труда установить её в параллелометр (рис.1 и 2). Блокировку больших поднутрений модели очень быстро и удобно произвести при помощи блокировочного материала Gumex N (рис. 3). Подготовив таким образом свою модель, можно приступать к дублированию. Самым лучшим дублирующим материалом является силикон.

Помните о том, что он должен быть достаточно мягким, чтобы ваша огнеупорная масса могла свободно расширяться во время кристаллизации, в противном случае вы получите деформированную огнеупорную модель и, в результате, не точно сидящие каркасы бюгельных протезов.

Dentaurum предлагает очень мягкий, нежный дублировоч-ный силикон Rema-Sil, который отлично замешивается даже вручную.

Единственный недостаток дублиро-вочных силиконов — достаточно высокая стоимость. Чтобы снизить себестоимость работы, дублирование можно производить дублиро-вочными гелями.

Для работы с такими гелями требуются специальные дублировочные приборы для разогрева и поддержания геля в рабочей температуре. В последнее время можно обойтись и без этих приборов, используя дублировочные гели нового поколения. Например, дуб-лировочный гель Dublitop (рис. 4).

Этот высококачественный дубли-ровочный гель дает великолепные результаты при дублировании, сравнимые с результатами дублирования силиконом. Многоразовый, можно дублировать 15 — 20 раз.

Поставляется в 350 граммовых дозах для разогревания в микроволновой печи. Таким образом этап дублирования также можно осуществить без каких либо сложных, дорогостоящих приборов. После дублирования переходим к изготовлению огнеупорной модели. Нам требуется только вакуумный смеситель, вибростолик и, конечно, паковочная масса для изготовления огнеупорной модели.

Dentaurum предлагает три паковочные массы для литья бюгельных протезов: rema Exakt — классический паковочный материал для отливки стандартных бюгельных протезов, rema dynamic -полускоростную паковочную массу с расширенными возможностями и rema dynamic top speed — скоростной материал с возможностью помещения опоки прямо в нагретую до конечной температуры муфельную печь (рис. 5 и 6). Какой материал выбрать, зависит от Ваших нужд.

Если Вы хотите отлить обычный кламмерный бюгельный протез и у Вас достаточно времени, то вполне достаточно будет применить недорогой, но надёжный материал rema Exakt. Если вы хотите отливать более сложные конструкции: например, бюгельный протез на телескопической фиксации методом литья «одним целым», или поджимают сроки, то Вам необходима масса rema dynamic, а для самых «быстрых» несомненно подойдёт rema dynamic top speed. Если Вы дублировали силиконом, то следует только высушить модель при температуре 70 °C в течение 20 мин., и можно приступать к моделированию. При дублировании гелями необходимо применить отвердитель для модели, например, Remadur — Dentaurum.

Изготовив таким образом огнеупорную модель, приступаем к моделированию каркаса. Прежде всего нам следует перенести эскиз будущего протеза с мастер-модели на огнеупорную. Для этого установим огнеупорную модель в параллело-метр при помощи воскового ключа (рис. 1 и 2) и очертим экватор, затем скопируем эскиз.

Теперь можно приступать к моделированию. Для того, чтобы Ваша моделировка была исключительной, чтобы Вам не тратить целый день на обработку одного каркаса, необходим хороший моделировочный воск.

Dentaurum предлагает компактную, но содержащую всё необходимое программу восков для моделирования бюгель-ных протезов.

Имеются: пять форм шаблонов для кламмеров, позволяющих очень быстро и рационально моделировать опорно-удерживаю-щие элементы, несколько типов ре-тенционных сеток, различные по размеру лингвальные дуги и нижнечелюстные ретенционные, рельефный моделировочный воск для верхнечелюстных базисов.

Кроме того, различные по размерам восковые проволочки, готовые ограничители базисов и великолепно скоблящийся соединительный воск.

Все готовые восковые шаблоны и рельефный воск прекрасно адаптируются к огнеупорной модели, кончики кламме-ров не отходят, а края базиса остаются плотно прижатыми к нёбу.

Для повышения качества моделировки Dentaurum выпустил новую программу восков более мягкого качества. Они ещё легче и лучше адаптируются на модели и отлично удерживаются на ней.

После того, как Вы смоделировали каркас бюгельного протеза, остаётся только установить литьевые каналы с литьевой воронкой и запаковать опоку.

Помните если вы изготавливали модель на 100% затворной жидкости, то «рубашка» должна замешиваться также на этой жидкости, а если Вы нуждаетесь в скоростном режиме и используете материал rema dynamic top speed, то Вам необходимо взять специальную жидкость для скоростного режима.

И не забудьте подрезать цоколь для улучшения газопроницаемости опоки. При прогреве опоки традиционным методом особенно важно соблюдать данную в инструкции скорость нагрева, чтобы материал получил правильное вторичное расширение, которое влияет на точность посадки бюгельного протеза.

Для изготовления качественного бюгельного протеза, особенно с кламмерной фиксацией, для изготовления стабильной, ажурной конструкции, которая будет долго и верно служить Вашему пациенту, необходимо применение хорошего, качественного сплава, предназначенного для этих целей. Разговаривая пару лет назад на одном из Денталь-салонов в Москве с одним из производителей российских сплавов, я услышал следующее: «

Мы и другие российские производители выпускаем достаточно хорошие и недорогие сплавы для металлокерамики, а вот если вы хотите отливать бюгеля, то купите лучше немецкий!» Мне кажется, что он был полностью прав. Фирма Dentaurum предлагает три сплава для литья бюгельных протезов: remanium 380+, remanium 800+ и remanium 900, отвечающие самым высоким требованиям в технике изготовления бюгельных протезов (рис.7). Великолепные пружинящие свойства , кламмера работают долго и надёжно. Одновременно Вы имеете возможность изготавливать более ажурные конструкции что, в свою очередь, повышает комфортность изготовленных Вами бюгель-ных протезов. Итак, если Вы правильно провели предварительный нагрев опоки и имеете хороший бюгельный сплав, то можно приступать к литью.

Для многих зубных техников процессу абсолютно «сложному», я бы даже сказал «магическому» где магом и чародеем является литейщик. До сих пор не могу понять, почему так обстоит дело.

Например в Германии, в больших лабораториях, это вообще удел учеников, так как нет ничего проще, чем расплавить металл и включить центрифугу. Естественно, вы должны знать, как плавится металл и когда следует её включать.

Сплавы Dentaurum сделают половину дела за вас сами, они очень легко и хорошо плавятся и имеют абсолютно точную индикацию момента разлива. В начале цилиндрики нагреваются, оплавляются и сплавляются вместе. На поверхности расплава образуется тонкая оксидная плёнка, по истечении нескольких секунд она трескается и «разбегается», поверхность металла становиться гладкой и блестящей, как зеркало — так называемое «зеркало расплава». Именно в этот момент следует привести в действие механизм заливки (рис. 8, 9 и 10). Если вы пропустите этот момент, то рискуете перегреть, «вскипятить» металл и получить каркас бюгельного протеза плохого качества. Причём, как правило, был металл перегрет или нет вы не видите, так как получаете литьё с уже отрезанными литниковыми каналами! И долго потом гадаете в чем причина отломанного через пару недель кламмера (рис. 11). Кроме того отливку каркасов для кламмерных бюгельных протезов следует производить только из «свежего» металла, так как только тогда гарантированы те механические свойства, о которых пишет производитель. Для отливки каркаса бюгеля на замковой фиксации можно использовать до 30% вторичного металла. После того, как центрифуга закончила своё вращение, достаньте опоку и дайте ей спокойно остынуть, не применяя принудительное охлаждение.

Затем хорошо вымочить опоку, что значительно облегчит распаковку. Аккуратно разбейте опоку ударами молоточка по краям.

Затем, используя щипцы для распаковки или пневмомолоточек (рис. 12), удалите как можно больше паковочной массы. Остатки удаляются песком в пескоструйном аппарате. Ни в коем случае не стучите молотком по литьевому конусу (рис.13)!

Паковочная масса при этом очень хорошо отделяется от металла, значительно сокращая процесс пескоструйной обработки, однако одновременно деформируется каркас бюгельного протеза, и Вы не перестаёте удивляться — почему у коллеги, при литье в той же «паковке» всё нормально, а мои бюгеля не садятся. Итак, после отрезки литников нам остаётся обработать наш каркас, посадить его на модель и отполировать.

Одними из лучших для этого являются спеченные алмазные головки, полировальные резиночки для кобальт-хромовых сплавов и конечно же незаменимая Tiger brillant — полировочная паста для окончательной полировки и придания знаменитого блеска сплавам remanium.

Ну, вот и всё. Каркас вашего бюгельного протеза готов, остаётся примерить его в полости рта, поставить подобранные по цвету зубы и заменить воск на пластмассу (рис. 14).

Если у Вас существуют вопросы по этой и другим, темам мы с удовольствием ответим на них.

К Вашим услугам консультанты фирмы на стенде Dentaurum на сентябрьском «Дентал-Экспо» в Москве, рубрика вопросов и ответов на сайте «Зубноготехника»-zubtech.ru и конечно же, полная информация обо всех зу-ботехнических продуктах группы компаний Dentaurum в русскоязычном каталоге, который можно получить у наших дилеров.