К сожалению, сегодня многие факультеты не обеспечивают адекватную подготовку по цельным съёмным протезам на имплантатах. При этом многие стоматологи по-прежнему полностью полагаются на «быстрые» курсы, организованные компаниями-производителями. Именно поэтому так важны знания и практический опыт. Факторами, которые можно привести в поддержку решения о применении полных съемных протезов на имплантатах, являются недостаточный объем кости у пациента, потеря высоты альвеолярного гребня и нестабильность в плане крепления и обеспечения функциональности протезной базы. После рентгеновского контроля и оценки имеющихся объема и качества кости можно начинать лечение пациента. При этом необходимо использовать такую систему аттачменов, которая обеспечивает адекватные размеры, возможность выбора степени ретенции и высокое качество. Примечательными являются аттачмены компании Rhein 83 (Италия), предлагающей полную систему сборных компонентов для планирования и изготовления индивидуализированных протезов. В этом ряду выделяются новые аттачмены Equator - более низкие по высоте и совместимые с любыми марками имплантатов. Кроме того, Equator предлагает опциональные компоненты из беззольной пластмассы (рис. 1-8). Классические колпачки Помимо приведенных в таблице 1 колпачков отметим, что существуют серебряные (эластичные и более жесткие), которые используются там, где необходима вертикальная лабильность и изначально мягкое, не травмирующее удержание. Также в ассортимент продукции включены чёрные рабочие колпачки (без удержания, лабораторные). |
Рис. 1. Аттачмены Equator со сферами из беззольной пластмассы. |
Рис. 3. Equator с заниженным профилем для сравнения с Locator. |
Рис. 4. Профиль Equator. |
Рис. 5. Имплантаты установлены. Рис. 6. Колпачки Equator, установленные на имплантатах.Рис. 7. Протез, подготовленный для фиксации колпачков. Рис. 8. Готовый протез с зафиксированными колпачками Equator. ляет врачу использовать больше пространства, оптимизируя установку дентального протеза. Это позволяет также увеличить объем акрила в протезе, что в свою очередь, усиливает прочность конструкции. При проектировании полного съемного протеза на имплантатах с одинарными сферами колпачок OT CAP является оптимальным выбором. Он доступен в размерах 2,5 мм и 1,8 мм (нормальный и микро), при этом имеется возможность широкого выбора степени ретенции (рис. 9-10). В полном съёмном протезе на имплантатах при использовании уплощенной сферы в сочетании с эластичным колпачком, гаранти- Титановые колпачки CAP представляют собой нейлоновые конструкции с внутренним кольцом из титана. Для них характерен дли- тельный период использования. Эти колпачки идеально подходят для полых сфер и сфер из титана. Сниженная высота сферы позво- |
Рис. 9. Сферы из беззольной пластмассы с контейнерами для спайки или акриловой полимеризации. Рис. 10. Таблица различных значений ретенции колпачков Classic. |
^ Таблица 1. Некоторые характеристики классических колпачков компании Rhein 83 ^ | |||||||
Колпачок | Белый | Розовый | Жёлтый | Зелёный | Золотистый | ||
Ретенция | Стандартная | Мягкая | Экстра мягкая | Экстра мягкая | Супер лабильные | ||
Описание | Слегка эластичные | Эластичные | Очень эластичные | Эластичные более жесткие | Слегка эластичные | ||
Макс. время нахождения во рту | 12 месяцев | 12 месяцев | 12 -14 месяцев | ||||
Величина удержания (г) | Normo: 1200 Micro: 1000 - | 1300 1100 | Normo: 800 Micro: 750 - | 950 850 | Normo: 500 - 550 Micro: 450 - 500 | Normo: 500 - 550 Micro: 450 - 500 | Normo: 450 - 500 Micro: 250 - 300 |
Rhein-83 via E. Zago, 8 41128 Bologna Italy | |
Рис. 11. OT Box расположен на модели с шаблоном. Рис. 12. OT Box, готовый к литью. Рис. 13. Отлитый и законченный OT Box. Рис. 14. Законченный OT Box в акриловом базисе. |
минимальным травмированием. Следует отметить, что съемный протез, изготовленный полностью из композитного материала, подвержен поломкам. Я рекомендую в связи с этим использовать арматуру из беззольной пластмассы - OT Box. При этом для отливки можно использовать любой тип сплава (рис. 11-14). www.rhein83.com |