Планирование частичного съемного протеза:основополагающие принципы
Как правило, планирование конструкций частичных съемных протезов сосредоточено на механизмах, обеспечивающих адекватную ретенцию, стабилизацию и жесткость съемного протеза. Использование нескольких элементов съемного протеза, гарантирующих функциональную стабильность, оказалось скорее прагматическим клиническим приемом, чем солидным проверенным основанием.
В действительности элементы частичного съемного протеза, необходимые для функциональной стабильности, могут усугублять его побочное действие в отдаленные сроки пользования, чему имеется веское и очевидное основание.
Основополагающие концепции о частичных съемных протезах разрешают эту проблему «гигиеническими» принципами. Они подчеркивают необходимость хорошей гигиены, особенно в пришеечной области сохранившихся зубов, и упрощения конструкции путем использования минимального количества элементов, требуемых для обеспечения стабильности.
Эффективное соблюдение указанных принципов обычно требует использования литого металлического каркаса, и примеры подобных конструкций представлены на рисунке 3-12. Как функциональные, так и физические недостатки простых акриловых, опирающихся на слизистую оболочку съемных протезов допускают их использование в качестве временных конструкций.
Ключевые моменты Основополагающие принципы планирования, направленные как на необходимость функциональной стабильности, так и на предотвращение побочного действия, представляют собой следующее:
- исключение ненужного покрытия десневого края;
- использование опоры на зуб всегда, когда это возможно, и значительное расширение базисов, опирающихся на слизистую оболочку;
- использование как минимум двух фиксаторов в съемном протезе;
- использование жестких дуг, ответвлений, накладок и стабилизаторов;
- обеспечение одновременных двусторонних окклюзионных контактов между естественными и/или искусственными зубами.