Рис. 4-9. Примеры подходящих (а) окклюзионно и (б) гингиваль-но удерживающих плеч кламмера.
• Гибкость данного сплава будет изменяться в зависимости от величины и формы удерживающего плеча кламмера. Важными переменными величинами являются его толщина, длина и кривизна (изгиб). Утоныпение наполовину может вызвать восьмикратное увеличение упругости. Удлинение удерживающего плеча кламмера вдвое также увеличит его гибкость в 8 раз. Большая кривизна делает кламмер более жестким.
* Конструкция кламмера. Меняя глубину занимаемого поднутрения, размер и форму кламмера, можно регулировать его ретенци-онные свойства. На практике длина и кривизна удерживающего плеча кламмера диктуется формой зуба и, что, возможно, более значимо, расположением поднутрения на зубе, в котором планируется разместить удерживающий кончик плеча. Поэтому возможности изменения гибкости на практике ограничены заменой сплава или толшины кламмера. Применение вышеуказанного изменения толщины с целью улучшения гибкости наглядно отмечается при создании удерживающего плеча кламмера из кобальтохромо-вого сплава. При этом использование суживающейся формы и указанного твердого сплава делает возможным увеличить гибкость кончика удерживающего плеча кламмера (рис. 4-10). В качестве общего руководства следует отметить, что при использовании кобальтохромовых сплавов кламмеры следует делать адекватной дли-
Рис. 4-10. Использование суживающейся формы кончика удерживающего плеча кламмера из кобальтохромо-вого сплава, заходящего в поднутрение, для увеличения его гибкости. Все остальные части кламмера являются жесткими и расположены на разделительной линии или над ней.
ны (15 мм), минимально изогнутые и с глубиной поднутрения в 0,25 мм;
* Подвижность опорных зубов. Если противодействующие элементы теряют контакт с зубом при сбрасывании съемного протеза с тканей протезного ложа (это часто бывает), удерживающее плечо кламмера свободно доя восприятия боковых сил. Кламмер существенно смещается из поднутрения, теряя эффективность. Нагрузка, смещающая зуб с нормальным пародонгом на 0,1 мм, невелика и составляет 100 г. Эта цифра уменьшается по мере увеличения подвижности зуба. Подобное смещение зуба под воздействием ограниченной нагрузки должно приниматься в расчет при планировании поднутрения глубиной 0,25 мм, обычно занимаемого плечом кламмера из кобальтохромового сплава. Рекомендуемая сила в 1,5 кг, необходимая доя удержания частичного съемного протеза с концевым седлом, подчеркивает ограниченность ретенционной способности кламмера в этой ситуации.
Необходимое количество кламмеров
Рекомендация по использованию только двух прямых фиксаторов основывается на объективном клиническом опыте. Кламмеры являются не единственными средствами ретенции. Ее эффективно создают путем заполнения контактных щечных и губных поднутрений жестким материалом седла. Кроме того, такие факторы, как адгезия и когезия, объемное моделирование поверхности и мышечная активность приобретают большую значимость со временем, хотя их содействие будет зависеть от количества, размера и типа седел.