Факторы воздействующие на удерживающие свойства (ретенцию) кламмеров

Факторы воздействующие на удерживающие свойства (ретенцию) кламмеров

Помимо других важных особенностей, влияющих на удерживание съемного протеза, сила ретенции, развиваемая данным набором кламмеров, зависит от нескольких факторов.
• Глубина поднутрения — это вполне очевидно. Для конкретного кламмера увеличение поднутрения означает увеличение сопротивления сбрасыванию. Площадь зуба, занимаемая поднутрением, будет влиять на ретенцию в меньшей степени.
• Механические свойства сплава и размер удерживающего плеча кламмера. Упругость удерживающего плеча кламмера, т.е. насколько легко оно может деформироваться над наиболее выступающей частью зуба, безусловно, будет влиять на ретенцию. Оба вышеуказанных фактора оказывают принципиальное воздействие на упругость. Важными механическими свойствами являются модуль упругости, предел пропорциональности и удлинения. Модуль характеризует жесткость (твердость) сплава и его предел, после которого дальнейшее изгибание приведет к стойкой деформации. Растяжимость является способом измерения, показывающим, насколько легко кламмер может отогнуться обратно после того, как был постоянно деформирован. В широком смысле идеальный сплав дгея кламмеров должен иметь низкий модуль упругости, высокий предел пропорциональности и высокую растяжимость. Ни один из обычно используемых сплавов не удовлетворяет этим критериям, но лучшим, вероятно, является золотосодержащий сплав.
Рис. 4-9. Примеры подходящих (а) окклюзионно и (б) гингиваль-но удерживающих плеч кламмера.
• Гибкость данного сплава будет изменяться в зависимости от величины и формы удерживающего плеча кламмера. Важными переменными величинами являются его толщина, длина и кривизна (изгиб). Утоныпение наполовину может вызвать восьмикратное увеличение упругости. Удлинение удерживающего плеча кламмера вдвое также увеличит его гибкость в 8 раз. Большая кривизна делает кламмер более жестким.
* Конструкция кламмера. Меняя глубину занимаемого поднутрения, размер и форму кламмера, можно регулировать его ретенци-онные свойства. На практике длина и кривизна удерживающего плеча кламмера диктуется формой зуба и, что, возможно, более значимо, расположением поднутрения на зубе, в котором планируется разместить удерживающий кончик плеча. Поэтому возможности изменения гибкости на практике ограничены заменой сплава или толшины кламмера. Применение вышеуказанного изменения толщины с целью улучшения гибкости наглядно отмечается при создании удерживающего плеча кламмера из кобальтохромо-вого сплава. При этом использование суживающейся формы и указанного твердого сплава делает возможным увеличить гибкость кончика удерживающего плеча кламмера (рис. 4-10). В качестве общего руководства следует отметить, что при использовании кобальтохромовых сплавов кламмеры следует делать адекватной дли- Рис. 4-10. Использование суживающейся формы кончика удерживающего плеча кламмера из кобальтохромо-вого сплава, заходящего в поднутрение, для увеличения его гибкости. Все остальные части кламмера являются жесткими и расположены на разделительной линии или над ней.
ны (15 мм), минимально изогнутые и с глубиной поднутрения в 0,25 мм; * Подвижность опорных зубов. Если противодействующие элементы теряют контакт с зубом при сбрасывании съемного протеза с тканей протезного ложа (это часто бывает), удерживающее плечо кламмера свободно доя восприятия боковых сил. Кламмер существенно смещается из поднутрения, теряя эффективность. Нагрузка, смещающая зуб с нормальным пародонгом на 0,1 мм, невелика и составляет 100 г. Эта цифра уменьшается по мере увеличения подвижности зуба. Подобное смещение зуба под воздействием ограниченной нагрузки должно приниматься в расчет при планировании поднутрения глубиной 0,25 мм, обычно занимаемого плечом кламмера из кобальтохромового сплава. Рекомендуемая сила в 1,5 кг, необходимая доя удержания частичного съемного протеза с концевым седлом, подчеркивает ограниченность ретенционной способности кламмера в этой ситуации.
Необходимое количество кламмеров Рекомендация по использованию только двух прямых фиксаторов основывается на объективном клиническом опыте. Кламмеры являются не единственными средствами ретенции. Ее эффективно создают путем заполнения контактных щечных и губных поднутрений жестким материалом седла. Кроме того, такие факторы, как адгезия и когезия, объемное моделирование поверхности и мышечная активность приобретают большую значимость со временем, хотя их содействие будет зависеть от количества, размера и типа седел.