Конструирование дуг и ответвленийчастичных съемных протезов

Конструирование дуг и ответвленийчастичных съемных протезов

Цель В этой главе рассматриваются конструкция и функция дут и ответвлений у частичных съемных протезов в соответствии с основными конструктивными принципами функциональной стабильности и предотвращения побочного действия. Глава также преследует цель облегчить для врача понимание того, как указанные элементы протеза могут быть внедрены в конструкцию частичного съемного протеза в контексте с «гигиеническими» принципами.
Ожидаемый результат После прочтения этой главы врач будет лучше представлять важные особенности конструирования дут, используемых в частичных съемных протезах верхней и нижней челюсти, и клинические факторы, которые влияют на выбор дуг.
Введение Седла (базисы) и другие элементы частичного съемного протеза объединяются с помощью дуги и прочих соединений. Дуги связывают седла съемного протеза, а другие ответвления соединяют такие элементы, как накладки и кламмеры с седлом и дутой.
Дуги Общие принципы конструирования Основополагающие требования к конструкции дут изложены в таб-Це 5-1. Дуги и ответвления должны быть жесткими, поскольку только Таблица 5-1 | Основополагающие особенности дуг | Жесткость I Создание зазора с десневьш краем по возможности 1 Изолирование десневой бороздки в случае ее перекрытия | Отсутствие препятствии для подвижных мягких тканей I Опора на дополнительные элементы протеза помимо седел благодаря этому все элементы частичного съемного протеза могут быть эффективными. Единственным исключением из правила является использование гибких дробителей нагрузки. Жесткость зависит от длины, ширины (высоты) и толщины дуги. Металлический пластиночный базис стараются сделать тонким и широким, дуги — уже, но толще. Ввиду жесткости ни одна часть дуги не должна заходить в поднутрение и в области контакта с нишами в тканях. Нужно провести блокирование этих участков еше перед моделированием дуги.
Покрытие десневого края должно быть сведено к минимуму. Дугу или литой базис нужно заканчивать в области межзубных промежутков двух соседних зубов. Если она сконструирована не прилегающей к десневому краю, то рекомендуется ее границу располагать не ближе 3 мм до маргинальной десны. Покрытие нёбной и язычной поверхностей десневого края предлагается в следующих случаях: • недостаточно места для создания жесткой дуги и адекватного зазора до десневого края; • при наличии нескольких сохранившихся естественных зубов для дуги требуются дополнительная опора, стабилизация и непрямая ретенция; • если в будущем предвидится потеря зубов; покрытие нёбной или язычной поверхности десневого края упростит добавление искусственных зубов к имеющемуся съемному протезу; • нужно объединить несколько седел (базисов), несущих по одному искусственному зубу. При указанных обстоятельствах попытка оставить свободным десневой край часто приводит к усложнению конфигурации дуги, которая неудобна для пациента, вероятно, будет способствовать задержке пищевых остатков и может вызвать неточности при литье.
В том случае, когда дуга перекрывает десневой край, следует обеспечить минимальную изоляцию рельефа десневой бороздки. Наличие бот!ее выраженной изоляции просто приведет к пролиферации слизистой обоаочки и заполнению изоляционной камеры гипертрофированной десной.
Дуги не должны препятствовать нормальной подвижности мягких тканей или сдавливать их во время функциональных движений. С учетом ожидаемого погружения или вращения протеза обычно проводится дополнительная изоляция тканей. Подобная изоляция необходима при наличии нёбного валика, экзостозов и выступающего срединного нёбного шва.
Степень изоляции зависит от качества опоры и устойчивости к вращению, обеспечиваемой другими элементами протеза. К примеру, вполне очевидно, что съемный протез с концевым седлом будет более подвержен смешению, чем надежно фиксированный съемный протез, замещающий включенный дефект зубного ряда. Все дуги должны иметь опору не только на седла, но и за счет других элементов протеза. Указанная опора, в первую очередь, обеспечивается накладками, расположенными в специально созданных для них ложах.