Полные съемные протезы не являются адекватной заменой естественным зубам. В частности, имеются эстетические и функциональные ограничения, связанные с их длительным использованием. Поэтому решение о превращении пациента в беззубого является чрезвычайно ответственным и должно основываться на тщательной оценке состояния полости рта и данных обследования пациента. Совокупность этих факторов должна помочь определить зубы, которые будут полезны в качестве опор перекрывающего (покрывающего) съемного протеза на время перехода пациента к полным съемным протезам (рис. 7-10).
Часто такими зубами становятся клыки. Особенно важно это для нижней челюсти, где использование полных перекрывающих протезов предоставляет существенные функциональные преимущества по сравнению с традиционными полными съемными протезами. Действительно, лечение, направленное на сохранение таких зубов в качестве возможных опор для перекрывающих протезов, составляет существенную часть всей стратегии лечения, направленной на облегчение перехода к пользованию банальными полными съемными протезами.
Далее представлены примеры из клинической практики, когда показан плановый переход к полной потере зубов (см. рис. 7-11). В большинстве случаев число и состояние сохранившихся зубов делает решение однозначным и четким, но так бывает не всегда. При этом могут иметь важное значение топография сохранившихся зубов, а также состояние противоположного зубного ряда.
Рис. 7-10. (а) Наличие распространенного кариозного процесса сделало невозможным восстановление большинства сохранившихся зубов и явилось показанием к их удалению. Всего несколько зубов будут сохранены в качестве опоры для постоянного частичного съемного протеза. Имеются показания к применению временных частичных съемных протезов с целью облегчения перехода к потере зубов, (б) Хотя прогноз для большинства сохранившихся зубов верхней челюсти является неблагоприятным, клыки верхней челюсти могут служить в качестве опор для перекрывающего съемного протеза, что существенно улучшит функцию полного съемного протеза верхней челюсти.
Дополнительное влияние оказывает и общее состояние здоровья пациента. Вероятность ухудшения здоровья пациента может диктовать необходимость раннего удаления зубов, имеющих сомнительный прогноз, поскольку более позднее удаление может оказаться рискованным. Например, удаление зубов, имеющих неблагоприятный прогноз, перед проведением лучевой терапии в полости рта.