Нагрузки, оказываемые частичным съемным протезом — в особенности кламмерами, — на покрытые искусственными коронками опорные зубы вынуждают к усовершенствованию формы искусственной коронки, способной обеспечить ретенцию и устойчивость. Этого можно достичь путем создания углублений, желобков или использования штифтов, а также с помощью манипуляций, направленных на увеличение клинической высоты за счет искусственной коронки.
В дальнейшем возможен компромисс по части ретенции и устойчивости из-за необходимости дополнительного укорочения зуба при создании лож для накладок, направляющих поверхностей и нёбных уступов для противодействующих кламмерных плеч в коронке обычной формы.
Рис. 10-13. Временные коронки, фиксированные на правом и левом первых молярах верхней челюсти, предназначенные для улучшения фиксации имеющегося частичного съемного протеза на время создания постоянных искусственных коронок и замены частичного съемного проте за.
Обычно фиксирующиеся на искусственных культях
искусственные коронки не обеспечивают удовлетворительную ретенцию, если используются для восстановления зубов, являющихся опорными для кламмеров, и, как правило, оказываются причиной ближайших осложнений*.
Обычно искусственные коронки, покрывающие опорные зубы, создаются и фиксируются в полости рта перед получением рабочего оттиска для частичного съемного протеза. Перевод планируемого пути введения протеза с диагностической модели на рабочую модель, на которой будут создаваться искусственные коронки, осуществляется при помощи «треноги переноса». Последняя определяется в процессе изучения диагностической модели в параллелометре. Это требует получения оттиска всего зубного ряда.
Кроме того, при потере зубов зачастую возникает необходимость в дополнительном этапе регистрации взаимоотношений челюстей. Процедура проводится с помощью восковых базисов с окклюзионными валиками, позволяющем фиксировать рабочие модели в артикуляторе перед созданием искусственных коронок. Продолжение использования старых частичных съемных протезов в период создания искусственных коронок предъявляет особые требования к покрытию препарированных зубов временными коронками. Они необходимы для того, чтобы пациент мог пользоваться имеющимися протезами и обеспечивалась надежная фиксация во время пользования съемным протезом и при его выведении из полости рта (рис. 10-13).
Рис. 10-14. (а) Левый первый моляр нижней челюсти необходимо покрыть полной комбинированной искусственной коронкой на золотой основе, что улучшит фиксацию имеющегося и функционирующего нижнего частичного съемного протеза, (б) Переводная модель каркаса коронки на препарированном зубе, (в) Частичный съемный протез наложен в полость рта, и модель каркаса наращивается для регистрации прилегающего рельефа соответствующих элементов съемного протеза, (г) Частичный съемный протез опирается на готовую искусственную коронку,