Принципы шинирования: - соединение шиной нескольких зубов ограничивает их подвижность; - подвижность всей шины намного меньше подвижности отдельных зубов; - нагрузка на отдельно взятый зуб уменьшается с увеличением количества шинируемых зубов; - большей нагрузке в шине подвергается более устойчивый зуб, однако нагрузка на этот зуб всегда меньше, чем если бы этот зуб был вне шины; - дугообразная шина всегда более устойчива, чем линейная шина; - концевые части шины по возможности должны быть укреплены на более устойчивых зубах.
Шина должна:
- ограничивать подвижность зубов во всех направлениях;
- быть прочной и надежно фиксироваться на зубах;
- не оказывать раздражающего действия на маргинальный пародонт;
- не препятствовать терапевтическому и хирургическому лечению десневого кармана;
- не иметь ретенционных пунктов для задержки остатков пищи;
- не создавать блокирующих моментов движениям нижней челюсти;
- не нарушать речи больного;
- быть эстетичной;
- требовать минимального препарирования твердых тканей зубов;
- иметь способность к трансформации.
Известные в ортопедической стоматологии методы шинирования можно разделить на две большие группы: временное шинирование и постоянное. Временное шинирование заключается в обеспечении условий для терапевтического и хирургического лечения пародонтита а также возможности отсрочки решения вопроса о сохранении или удалении подвижных зубов.
Изготовление временной шины, как правило, не требует значительных материальных и трудовых затрат и, соответственно, имеет низкую стоимость. Временные шины могут быть съемными и несъемными.
Постоянное шинирование заключается в изготовлении более совершенной и дорогой конструкции, когда заболевание находится в стадии ремиссии и на определенно долгий период времени можно гарантировать сохранность зубов,вовлеченных в конструкцию.
Эта относительная определенность является необходимым условием изготовления постоянной шины ввиду ее высокой стоимости. Недостатком современных ортопедических конструкций, в том числе шинирующих, является необходимость замены на новую при удалении опорного (шинируемого) зуба.
Разработанная нами система вантовых зубных протезов позволяет отказаться в принципе от временного шинирования, поскольку легко трансформируется и эта трансформация и в материальном, и во временном отношении более выгодна и удобна для пациента и врача, чем изготовление временной шины.
Кроме того, в отличие от традиционной этапности в лечении пародонтита, когда постоянный шинирующий протез изготавливается лишь после проведения комплекса терапевтических и хирургических мероприятий, предлагаемый нами вид шинирования позволяет проводить комплекс лечебных мероприятий (терапевтических, хирургических) одновременно с шинированием.