Байтовые замковые крепления

Байтовые замковые крепления

Элемент 3. Соединение естественного зуба и съемного протеза

В литературе имеются сведения об использовании замковых креплений, укрепленных композитными цементами непосредственно на зубах, для последующей фиксации мостовидных протезов.

Однако подобные конструкции не нашли широкого применения, поскольку не решена проблема консольного эффекта и надежности крепления замка к зубу (нагрузка на мостовидный протез высока, а площадь и сила крепления замка малы).

Разработанная нами система вантовых зубных протезов содержит оригинальное и эффективное решение проблемы фиксации съемного протеза к опорным зубам и перераспределения жевательной нагрузки между оставшимися зубами.

Замковые крепления мы рекомендуем фиксировать непосредственно к зубам (не изготавливая искусственных коронок). При этом для снижения нагрузки на опорный зуб он связывается с соседним (соседними) высокопрочной армирующей нитью (элемент 1 -й системы вантовых зубных протезов).

Варианты используемых замковых креплений. Все известные замковые крепления можно разделить на две большие группы: экстракоронарные (внекоронковые) и интракоронарные (внутрикоронковые) [1]. И те и другие могут быть включены в состав вантовой системы.

Выбор того или иного замкового крепления должен основываться на знании биомеханики самого замкового крепления и конкретных клинических условий. Следует понимать, что любой экстракоронарный замок, рабочая часть которого вынесена за периметр коронки опорного зуба, обладает в той или иной степени консольным эффектом.

В дополнении с повышенной нагрузкой на опорный зуб со стороны съемного протеза требуется обязательное перераспределение общей нагрузки на соседние зубы.

Кроме того, в этом случае возрастают требования к прочности (надежности) соединения замкового крепления с опорным зубом. Рабочая часть интракоронарного замка расположена внутри самого зуба, поэтому консольный эффект практически отсутствует.

Тем не менее зуб, на котором установлен замок, подвержен повышенным нагрузкам со стороны съемного протеза, которые также желательно перераспределить на соседние зубы.

Требования к надежности соединения замкового крепления с опорным зубом в данном случае снижены, поскольку давление на замковое крепление передается через него на стенки полости, в которой оно расположено на опорном зубе.

Перераспределение нагрузки с опорного зуба на соседние в традиционной системе протезирования решается использованием жестких шинирующих конструкций, фиксируемых цементом к опорным зубам. В обычной практике это чаще всего группа цельнолитых коронок.

Как уже было отмечено, это ведет к дополнительной и, с нашей точки зрения, неоправданной травме соседних зубов.

В вантовой системе протезирования эта проблема решается использованием одной из схем вантового шинирования.