Показания к проведению РЕСТАВРАЦИИ ЗУБОВ

Лавинообразное появление на рынке новых пломбировочных материалов - стеклоиономерных цементов, композиционных материалов, компомеров, ормокеров, материалов на основе нанотехнологии, а также усовершенствованных адгезивных систем, разработка современных технологий лечения зубов, открыли стоматологам принципиально новые возможности в клинической практике. Сегодня врач может не только остановить кариозный процесс и восстановить дефект твердых тканей зуба, но и воспроизвести его анатомию, цвети прозрачность. В стоматологии вот уже длительное время существует новое направление - «эстетическая стоматология».
Современные восстановительные материалы позволяют проводить:.
- эстетическую реставрацию твердых тканей зуба;.
- реконструкцию зубов;.
- визуальное восстановление десневого края;.
- окклюзионную коррекцию зубных рядов (изменение высоты прикуса и выравнивание окклюзионной плоскости).
Эстетическая реставрация зубов подразумевает восстановление и, при необходимости, коррекцию анатомической формы, передачу цвета и прозрачности твердых тканей зуба, воспроизведение возрастных элементов и введение зуба в гармоничную окклюзию.
Какие существуют показания к проведению реставрации зубов?.
■ лечение кариеса полостей I-VI классов по Блэку;.
■ некариозные поражения твердых тканей зуба: клиновидный дефект, эрозия и т.д.;.
■ деструктивные поражения тканей зуба при гипоплазии, флюорозе и т.д.;.
■ устранение окрашивания тканей зуба при флюорозе, гипоплазии и т.д.;.
■ устранение последствий острой и хронической травмы;.
■ устранение окрашивания депульпированных зубов и изменений в цвете, возникших после пломбирования корневых каналов.
Показания к проведению реконструкции зубов заключаются в следующем:.
■ коррекция формы и положения дистопированных зубов;.
■ закрытие диастем и трем зубов;.
■ изменение формы и размера «шиповидных» зубов;.
■ удлинение центральных и боковых зубов с целью «омоложения» пациента;.
■ восстановление формы зубов при патологической и возрастной стираемое™,-■ приведение ширины и формы центральных верхних резцов в соответствии с формой лица.
Показания к визуальному восстановлению формы десневого края:.
■ визуальное устранение несоответствия подлине зуба при отказе пациента отхирургической коррекции десневого края;.
■ визуальное устранение ретракции десны (в том числе после пародонтологических операций);.
■ лечение кариеса корня.
В ряде случаев пациентам может быть отказано в реставрации или в реконструкции зубов. Относительными противопоказаниями и причинами отказа в эстетической реставрации твердых тканей зубов являются:.
■ плохая индивидуальная гигиена полости рта;.
■ патология прикуса (наличие прямого прикуса);.
■ бруксизм;.
■ повышенная стираемость зубов;.
■ наличие вредных привычек (увлечение семечками, откусывание нитки, лески.. .);.
■ профессиональные вредности (игра на духовых инструментах, «агрессивные» профессии, занятия боксом);.
■ изменения в тканях периодонта;.
■ патология тканей пародонта;.
■ аллергическая реакция на композиционные материалы.
Если эти причины устранимы (например, с помощью капы устраняется парафункция жевательных мышц, или пациент отказывается от вредных привычек), то эстетическая реставрация может быть проведена.
В клинической практике существует термин «условное» или «нестандартизированное» лечение, или лечение зуба без гарантии. Перед проведением лечения необходимо предупредить пациента, а также получить информированное согласие с его подписью. Лечение будет «условным» в следующих ситуациях:.
■ при разрушении более половины твердых тканей зуба (в этом случае рекомендуется укрепление реставрации внутрикорневыми или парапульпарными конструкциями);.
■ поддесневое расположение дефекта тканей зуба;.
■ наличие металлокерамических конструкций на зубах-антагонистах;.
■ отсутствие зубов в боковых отделах (реставрация фронтальной группы зубов откладывается до восстановления стабильной окклюзии ортопедическими методами).