Исследования колориметрическими методами результатов воздействия на композитные пломбы 10% гелем перекиси карбамида показало в одних случаях некоторое осветление материалов.

В лабораторных условиях воздействие 10% перекиси карбамида в течение 312 часов приводило к такому же результату, как и хранение образцов в воде — изменение цвета визуально не отмечалось. После отбеливания гелем на поверхности композита методами профилометрии и СЭМ можно обнаружить некоторую микрошероховатость.

Однако клинически это нарушение рельефа не проявляется. Очевидно, что и шероховатость поверхности, и изменение твердости не являются клинически значимыми.

Изучение в лабораторных условиях влияния отбеливающих средств на пломбировочные материалы, содержащие фтор, показало, что нет существенной разницы в количестве реализуемого активного элемента в зависимости от концентрации перекиси водорода в гелях. Влияние отбеливания на связь эмали с композиционными материалами.

Исследования показали, что и перекись водорода, используемая в клинике, и перекиси карбамида, применяемая в домашнем отбеливании, сокращают степень связи эмали и пломбы.

Есть данные о снижении на 40% силы краевого сцепления после 24 часов воздействия 10% перекиси карбамида. В тех случаях, когда на лабораторные образцы эмали в процессе отбеливания или после окончания лечения воздействовали искусственной слюной, сила краевого сцепления не уменьшилась (в противоположность тем исследованиям, где образцы эмали хранились в воде).

Некоторые авторы считают, что сила сцепления между тканями зуба и композитом снижается, а краевая проницаемость повышается за счет остатков перекиси водорода или кислорода, включающихся в их состав.

Теоретически можно представить, что резервуаром для перекиси (кислорода) являются поры эмали и дентина, заполненные зубной жидкостью.

Показано, что перекись водорода может быть удалена из зуба при погружении его в воду на несколько минут. Из дентина при этом удаляется большее количество пероксида, чем из эмали.

Предложены различные рекомендации, снимающие проблемы, связанные со снижением силы сцепления эмали и пломбы.

Одни из них заключаются в отсроченном пломбировании (через 2 недели после окончания лечения), поскольку качество адгезии возвращается к норме спустя 12-14 дней после завершения отбеливания.

Другие рекомендации предусматривают удаление после отбеливания поверхностного слоя эмали на стенках полости или по площади скоса, что обеспечивает нормальный уровень сцепления тканей с адгезивом и композитом.

Наконец, предлагается использование современных адгезив-бондов, содержащих ацетон, поскольку растворители (этанол, ацетон) снижают отрицательное действие отбеливающих систем на способность эмали и дентина к сцеплению с композиционными пломбами.

Поэтому, вопреки неблагоприятному влиянию гелей, содержащих карбамид, на силу сцепления эмали и дентина с пломбировочными материалами, правильная техника препарирования и применение бондинговых адгезивных систем существенно снижает или исключает краевую проницаемость пломб даже при постановке их сразу после отбеливающих процедур.