Репонувальні апарати.

Репонувальні апарати.

Лікування з приводу переломів щелеп із стійким зміщенням (тугорухомістю) уламків проводять за допомогою репонувальних апаратів. Такі апарати складаються із двох частин: фіксувальної (пасивної) — коронки, кільця, капи, лігатури і діючої (активної). Останню ще називають репонувальним пристроєм.
Репонувальними (діючими) пристроями служать: гумові кільця і стрічки (смужки), пружинисті дротові дуги та стержні (важелі), лігатури, похилі площини, ковзкі шарніри, гвинти, ліжково-блокове витяжіння тощо. Репозицію уламків у вертикальному напрямку здійснюють самі лікарі за допомогою дротяних алюмінієвих шин із зачіпними петлями Тігерштедта чи подібних шин з нержавіючого дроту та гумових кілець (тяги). Крім того, застосовують репонувальні апарати Понроя-Псома або Померанцевої-Урбанської.
Репонувальні апарати Курляндського:.
— апарат з дугою типу пружини Коффіна для лікування у разі переломів нижньої щелепи з дефектом;.
— апарат з відштовхувальним гвинтом і пелотом застосовують у разі переломів нижньої щелепи з дефектом і за відсутності зубів на одному з уламків;.
— апарат з репонувальною петлею для лікування з приводу переломів верхньої щелепи з серединним дефектом і заміщенням уламків відносно серединної лінії.
На кожний відламок виготовляють зубо-ясенні шини і з"єднують їх з піднебінного боку петлею з нержавіючого стального дроту. Апарат розміщують на верхній щелепі, вставляють у трубки стержні і з"єднують їх з гачками головної шапочки гумовою тягою.
Репонувальні апарати Шура:.
— апарат для лікування у разі двобічних переломів кута і гілок нижньої щелепи з дефектами на цих ділянках. Апарат складається із паяних стержневих шин на верхній і нижній зубні ряди, горизонтально припаяних до шин паралельних прямокутних (овальних) трубок, довгого внутрішньо- та позаротового стержня. Шини фіксують на опорних зубах цементом, вставляють у трубки стержні і на їхні гачки надягають гумову тягу. Після репозиції стержні вилучають, а уламок нижньої щелепи фіксують відповідно до вигнутої металевої скоби (шпильки), яку вводять у трубки верхньої і нижньої шин;.
— апарат із зустрічними стержнями для лікування у разі переломів верхньої щелепи.
Для репозиції уламків нижньої щелепи використовують похилу площину, включаючи її в незнімні шини Тігерштедта і знімні шини Вебера, Ванкевича. Похила площина ковзає під час змикання зубних рядів по вестибулярній поверхні зубів верхньої (протилежної) щелепи. При цьому уламок нижньої щелепи розміщується у правильне положення.
Замість похилої площини в шинах можуть використовувати ковзкі шарніри Шредера, Померанцевої-Урбанської. Ковзкі шарніри, похилі площини застосовують у лікуванні з приводу переломів нижньої щелепи з дефектом і зміщенням уламків у бік ротової порожнини.
Серед інших репонувальних апаратів використовують для витяжіння в сагітальному напрямку гіпсову головну пов"язку з загіпсованим пружинистим стержнем діаметром 2,5—3 мм. Він закінчується на рівні ротової щілини гачком, відкритим допереду; на зуби уламка щелепи фіксують шину із зачіпним гачком, відкритим дозаду. Між гачками накладають гумову тягу.
Травма. Ушкодження тканин та органів щелепно-лицевої ділянки під впливом навколишніх чинників: механічних (вогнепальні і невогнепальні травми), термічних (опіки, відмороження), електроструму тощо. Ускладнення у разі переломів щелеп:.
безпосередні: асфіксія, кровотеча, шок, первинне спотворення обличчя, порушення вимови, жування, ковтання;.
ранні: наслідки ушкодження судин (крововиливи), нервів (парестезія, порушення іннервації), гострі запальні процеси (абсцес, флегмона);.
віддалені (пізні): травматичний остеомієліт, синусит верхньощелепний (гайморит), сепсис, кіста, контрактура, слинна нориця, незарощення чи неправильне зрощення уламків щелеп, рубці, вторинні спотворення обличчя тощо.