При изготовлении вкладок, фарфоровых коронок н мостовидных керамических и металлокерамических протезов используют средне- и легкоплавкие фарфоровые массы зарубежного и отечественного производства.

Легкоплавкая фарфоровая масса ФЛ-1 состоит из двух фритт: тугоплавкой (65 % ), включающей в себя полевой шпат (80 %), кварц (18 %), каолин (2 % ), и легкоплавкой (35 %), состоящей из полевого шпата (19%), сподумена (15%), борной кислоты (30 %), кварца (18 %), окиси цинка (7 %), окиси стронция (4%) и доломита (6,6%).

Свойства ФЛ-1: температура самоглазирования 860~ь980 °С, твердость 27—30 МПа, объемная усадка 30— 32 %, линейная усадка 10—12 %.

Легкоплавкая фарфоровая масса ФЛ-1 применяется для изготовления вкладок и коронок на золотой фольге.

Для изготовления фарфоровых коронок и вкладок на платиновой фольге используется фарфоровая масса «Гамма», разработанная в ЦНИИ стоматологии.

Фарфоровая масса «Гамма» представляет собой набор тонкоизмельченных минеральных порошков, окрашенных в разные цвета. Формирование ее производят методом конденсации, замешивание — на дистиллированной воде, обжиг — в вакуумных условиях. Конечная температура обжига I 100 М 10 °С.

Обожженные изделия из этой массы имеют следующие свойства: предел прочности на сжатие — 80 ЛЛПа; предел прочности на изгиб — 40 МПа: огневая линейная усадка — 10-14 %.

Комплект фарфоровой массы «Гамма» включает: грунтовую массу 6 цветов, дентинную массу 12 цветов (табл. 2), прозрачную массу, шкалу расцветок, керамический трегер для двух коронок (4 шт.), чашечку для замешивания фарфоровой массы (I шт.), инструкцию по применению (I экз.)

таблицу сочетания цветов в массе (i экз.).

В процессе изготовления протезов из фарфора последние обжигают в специальных электрических печах при атмосферных условиях и в вакууме.

Обжиг в атмосферных условиях способствует образованию в изделиях,пор вследствие выделения углекислого газа, выгорания органических пластификаторов и испарения воды. Для придания изделию из фарфора более плотной структуры обжиг необходимо проводить в условиях вакуума, что придает фарфоровой массе химическую стойкость, малую теплопроводность и электроинертность.

Оборудование и инструментарий. Для работы необходимы электрическая печь для обжига фарфора с подводкой водяного охлаждения и вакуумный насос, шпатель-рифленка, пинцеты (зубоврачебный и анатомический), колонковая кисть, кисть из верблюжьей шерсти, кисть для заглаживания фарфоровой массы, пилка толщиной 0,07 мм, ножницы малые изогнутые, чашечки для приготовления фарфоровой кашицы, шпатель пластмассовый, керамические трегеры (подставки).

Материалы. Платиновая (золотая) фольга толщиной 0,025 мм для изготовления матрицы (она должна выдерживать температуру обжига фарфора, не плавясь и не соединяясь с ним, не давать красящих соединений с керамическими массами, не выделять газа при обжиге, быть пластичной, ковкой и прочной на разрыв Иметь термический коэффициент объемного расширения, близкий к таковому у фарфора. Для упрочнения фарфоровой коронки платиновую фольгу перед нанесением и обжигом фарфора можно покрыть оловом гальваническим путем, что создает условия для диффузного растворения олова в стеклофазе фарфоровой массы при ее обжиге). Дистиллированная вода, мечевидные штифты, 10% раствор азотной кислоты, материалы для изготовления культи опорного зуба (серебряная амальгама, галлодент-М, цементы., быстротвердеюшая пластмасса и т. п.), водостойкий клей, фильтровальная бумага, липкий воск.

Вкладки из фарфора. Прямой метод изготовления (рис. 47). В клинике после подготовки полости в зубе врач берет кусочек золотой или платиновой фольги размером, превышающим полость зуба, и с помощью ватного тампона или полоски замши головкой штопфера осторожно выстилает дно и стенки полости. При этом необходимо, чтобы края фольги несколько выступали над краями полости и после плотного обжатия фольгой дна и стенок полости их загибают на поверхность зуба.

Для выведения полученной формы из полости зуба к ней приклеивают палочку липкого воска или наполняют расплавленным воском и осторожным движением извлекают наружу.

В зуботехнической лаборатории техник погружает фольговую форму в асбестовый раствор сметанообразной консистенции, расположенный на огнеупорном муфеле. Последний устанавливают на вибрационный стол, и фольговая форма постепенно погружается в асбестовый раствор. После высушивания асбестового раствора выплавляют из формы воск, наполняют ее фарфоровой массой и подвергают 3-кратному обжигу.

Вместо асбестового раствора можно применять огнеупорную массу, состоящую из гидролизованного этилсилнката (60 частей), чистого этилового спирта (30 частей) и 10 % раствора хлористоводородной кислоты (10 частей).

Непрямой метод изготовления. В клинике слепок полости зуба получают с помощью медного кольца, наполненного термопластической, силиконовой, тноколовой массой или их сочетанием (двойной, корригирующий слепок). Модель зуба изготавливают из высокопрочного гипса, амальгамы, галлодента, огнеупорной массы и др.

В связи с тем, что все массы, из которых изготавливают модель зуба, имеют усадку, влияющую на точность вкладки, можно применить метод металлизирования модели гальваническим путем. При этом получают два слепка: слепок с зуба, полученный с помощью кольца, и общий слепок со всей челю-

стн с кольцом на зубе. После выведения каждого из них слепок с зуба подвергают омеднению, для чего всю поверхность кольца и нерабочую поверхность слепка покрывают изоляционным лаком, а рабочую часть посыпают токопроводящим порошком или опускают в 2 % раствор хлорида олова. Слепок подвешивают в электролитическую ванну на 20—30 мин для осаждения слоя меди (состав электролита: сульфата меди 20— 300 г/л, серной кислоты 50—70 г/л, температура электролита 4- !5 ч- + 20 °С, плотность тока 1—2 А/м

).

После омеднения рабочих поверхностей слепка и удаления изоляционного лака слепок с кольцом устанавливают в общий слепок и отливают модель челюсти, на которой опорный зуб будет иметь в полости металлические поверхности.

Для изготовления фарфоровой вкладки стенки и дно металлической полости зуба покрывают золотой или платиновой фольгой, наполняют фарфоровой массой при постоянном удалении излишка влаги фильтровальной бумагой, выводят фольговую форму из полости зуба, устанавливают на керамическую подставку и подвергают 3-кратному обжигу.

Непрямым способом можно изготовить фарфоровую вкладку и на керамической огнеупорной модели. Для этого отпечаток полости зуба в слепке постепенно наполняют раствором огнеупорной массы при постоянной вибрации оттиска на столе или с помощью рифленого шпателя. После заполнения полости зуба огнеупорной массой слепок погружают в тигель, наполненный той же огнеупорной массой с таким расчетом, чтобы слепок оказался на возвышении. После затвердевания огнеупорной массы удаляют слепок или путем подогревания (термопластическая масса), или осторожным стягиванием с модели зуба (силиконовая масса). Затем модель зуба просушивают в сушильном шкафу при температуре.

+ 100 °С п течение 12 ч, вводят послойно в полость зуба фарфоровую массу и подвергают обжигу.

Учитывая значительную (до 30%) усадку фарфоровой массы при обжиге, необходимо вначале покрыть дно и стенки полости зуба тонким слоем вспомогательной массы, жидко замешанной на спирте или дистиллированной воде. Модель высушивают в течение 5—10 мин, помещают в печь, нагретую до 600° С, и постепенно продвигают вглубь. Доведя температуру печи до 1000 °С в течение 18—20 мин, выдерживают модель при такой температуре 3 мин и медленно охлаждают на открытом воздухе. При этом вспомогательная масса на стенках и дне полости образует тонкую фарфоровую пленку, обеспечивающую направление усадки основной фарфоровой массы от стенок полости.

Охлажденную форму увлажняют спиртом или дистиллированной водой, вносят в нее с избытком основную фарфоровую массу соответствующего цвета, тщательно высушивают на воздухе и после нагревания модели до + 100 °С помещают в печь для обжига при температуре, указанной в инструкции для данной массы.

Если после обжига основной фарфоровой массы наблюдается усадка, то необходимо дополнить форму новой порцией и повторить обжиг, добиваясь полного заполнения полости фарфоровой массой. После этого проводят глазирование, добиваясь не слишком выраженного блеска.

Для постепенного охлаждения модели ее устанавливают в преддверии печи, затем охлаждение продолжают на открытом воздухе.

Отделение огнеупорной массы от фарфора проводят с помощью острого инструмента, щетки и воды. Готовую фарфоровую вкладку передают в клинику, где врач производит ее припасовку и фиксацию в полости зуба. В качестве фиксирующего материала лучше пользоваться цианокрилатом, который не подвергается рассасыванию слюной, не изменяет цвета фарфоровой вкладки, незаметен на соприкасающихся поверхностях вкладки и зуба, так как имеет такой же показатель преломления, что и ткани зуба.

Технология изготовления фарфоровой коронки. Получение модели препарированного з у б а. В лаборатории для изготовления фарфоровой коронки получают модель препарированного зуба и комбинированную модель.

Модель препарированного зуба состоит из коронковой части, уступа и корневой части. Корневую часть целесообразно готовить в виде тела корня и хвостовика. Последний делают полукруглого сечения с коническим расширением от верхушки корня к коронковой части. Модель препарированного зуба лучше готовить из амальгамы или галлодента-М (пломбировочный материал). Чтобы слепок легче заполнить амальгамой и удержать его в вертикальном положении до затвердевания модели, колыю со слепком приклеивают резцовым концом к пластинке мягкого воска (!0 мм) или помешают в кольцо, заполненное гипсом. Амальгаму небольшими порциями вводят в слепок, уплотняя ее штопфером, палочками и ватным тампоном. Когда слепок заполнен амальгамой наполовину, помещают в него хвостовик и заполняют вторую половину слепка, уплотняя каждую порцию материала. Потом формируют корневую часть модели. Модель из амальгамы извлекают из слепка на следующий день, а из галлодента-М — через несколько часов. Модели препарированного зуба из амальгамы придают окончательную форму с помощью шлифовальных кругов или напильников и надфилей. Коронковая часть модели и уступ должны быть точной копией препарированного зуба. За уступом коническое расширение модели не должно быть более 1,5—2 мм, что позволяет свободно удалять платиновую матрицу с модели и не будет мешать удалению модели зуба из комбинированной модели. Суженная часть модели корня должна иметь длину 5—6 мм. Хвостовик устанавливают в модели полукруглой поверхностью к вестибулярной стороне. Длина всей модели не должна превышать 2—2,5 см.

Получение комбинированной модели. Комбинированная модель состоит из гипсовой модели зубного ряда с включенными в нее съемными моделями препарированных зубов. Последние должны удаляться из гипсовой модели и устанавливаться обратно легко и в одном положении (рис. 48). Для обеспечения правильного положения моделей препарированных зубов в гипсовой модели существуют два способа.

Первый способ. Пластмассовую коронку укрепляют на препарированном зубе цинкэвгеноловой массой. Снимают гипсовый слепок зубного ряда. Снимают пластмассовые коронки и в них вводят модели препарированных зубов. В области уступа горячим воском приклеивают модель к коронке, а коронку—к слепку и отливают модель. После затвердевания гипса модели освобождают шейки зубов-моделей и вынимают модели препарированных зубов из модели зубного ряда. При наличии в комбинированной модели нескольких моделей препарированных зубов модель зубного ряда обрезают так, чтобы были видны концы хвостовиков,.

48. Комбинированная модель с металлическим зубом.

Второй способ. Вначале получают слепок с кольцом. Модель препарированного зуба вставляют в альгинатном слепке в медном кольце. Модель зуба укрепляют в термопластическом слепке горячим воском. В слепке пропускают булавки по обеим сторонам хвостовика и приклеивают к нему горячим воском. Отливают модель в гипсе.

Изготовление матрицы для обжига фарфоровой коронки (рис. 49). Матрица — это прочное основание для обжига коронки. Она должна выдерживать температуру обжига фарфора, не изменять цвет и форму коронки. Матрицу изготовляют из платиновой фольги толщиной 0,025 мм. Ее предварительно обжигают в печи для обжига коронок или в пламени бензиновой горелки. Вырезают кусок фольги ромбовидной формы. Пластинку сгибают между II и I пальцами левой кисти. В центр куска фольги вдавливают модель препарированного зуба так, чтобы длинные концы фольги соединились вместе на противоположной стороне модели. Положение модели должно быть таким, чтобы шов фольги располагался на контактной стороне зуба. Затем обжимают фольгу на модели, чтобы получился отпечаток уступа и режущего края Металлической гладилкой приглаживают фольгу к коронке, уступу и корневой части модели. Пинцетом сближают концы фольги на контактной поверхности, ножницами обрезают их на расстоянии 2 мм от модели зуба. Для разделения резцовой и боковой поверхности вырезают кусочки фольги в области углов режущего края. На резцовом участке фольгу обрезают на расстоянии I мм от модели. Лепестки фольги раскрывают и язычный прижимают к резцовой поверхности модели, а вестибулярный — сверху язычного. Затем раскрывают лепестки фольги на контактной поверхности. Язычный лепесток подрезают на 1 мм, а вестибулярный сгибают вокруг язычного, после чего оба лепестка фольги прижимают к модели. После этого тщательно разглаживают шов и всю матрицу. Разглаживают фольгу гладилкой от режущего края к шейке зуба. На матрице не должно быть складок, так как они приведут к образованию углублений в коронке, которые ослабят

ее. Для лучшего прилегания к модели зуба матрицу штампуют в аппарате Паркера небольших размеров. После штамповки разглаживают складки матрицы. Матрицу, выступающую за расширение корневой части, подрезают и снимают с модели препарированного зуба. Для предупреждения деформации матрицы разогревают над пламенем горелки край палочки липкого воска и приклеивают его к резцовому концу матрицы. За палочку резким движением снимают матрицу с модели. Над пламенем горелки освобождают матрицу от воска и подрезают ее на 1 — 1,5 мм от уступа. Далее матрицу готовят для наложения на нее фарфоровой массы, для чего ее прокаливают в открытом пламени горелки и кипятят в 10 % растворе азотной кислоты.