Они перераспределяют нагрузку между естественными зубами_ и альвеолярной частью_{отростком), препятствуют погруженйюТфг/тёза в подлежащие ткани, обеспечивают надежную. фй1«Тцйю11ротеэа
на челюсти. Перечисленные функции клам^ожёт выпол иить а" том случае, если в его конструкции имеются (соответственно функции) элементы и опорный зубопределенной формы. Этим требованиям удовлетворяет опорно-удерживающий (комбинированный) кламмер, состоящий из двух плеч, окклюзионной накладки и тела, соединяющего элементы кламмера с каркасом протеза. При помощи окклюзионной накладки и других деталей, расположенных на опорной части зуба, перераспределяется жевательное давление между опорным зубом и слизистой оболочкой протезного ложа.
На опорном зубе окклюзионную накладку располагают в естественных фиссурах и ямках, искусственно созданных углублениях в естественных зубах, коронках и вкладках. Необходимым требованием к расположению окклюзионных накладок является создание условий для передачи жевательного давления по продольной оси зуба и исключение завышения высоты прикуса. Неправильное расположение окклюзионных накладок приводит к перегрузке пародонта в горизонтальном направлении, расшатыванию опорных зубов.
При создании искусственного ложа для окклюзионной накладки его форма должна быть сферической, а дно перпендикулярно оси зуба. Такая форма ложа обеспечивает скольжение окклюзионной накладки при воздействии боковых сил во время пережевывания пищи и предохраняет зуб от расшатывания.
Для оказания сопротивления жевательному давлению н предупреждения деформации окклюзионная накладка должна иметь достаточную (до 2 мм) толщину. Расположение и количество окклюзионных накладок зависят от количества опорных зубов и их положения в зубном ряду. С увеличением количества окклюзионных накладок величина протезного базиса уменьшается.
При включенных дефектах зубного ряда, ограниченных дистально молярами, имеющими наклон медиально и орально (щечно), для правильного направления жевательного давления по оси зуба накладки располагают в фиссурах с двух контактных сторон. Если зуб смещен дистально, в сторону дефекта зубного ряда, и имеется контактный зуб, то окклюзионную накладку располагают в медиальной фиссуре, иногда включая и стоящий рядом зуб, чем уменьшается наклоняющее действие ее на опорный зуб. Во всех случаях надо стремиться
55. Положение дуги на нижней челюсти и формы профиля поперечного сечения
56. Пара.члелометр Нея (а) и ВНИИХАИ (б).
придерживаться правила о передаче жевательного давления по оси зуба.
Плечи кламмера располагают с вестибулярной и оральной поверхности зуба. Начинаясь утолщенной частью у тела и окклюзионной накладки на контактной поверхности зуба, постепенно спускаясь и истончаясь, они пересекают экватор и заканчиваются в ретенционной зоне. Благодаря такому расположению плеч кламмеры выполняют опорную и удерживающую функции. Для того чтобы кламмеры выполняли свою функцию, необходимЪ то`шо Определить места расположения 1сёх~ёго элементов на опорном зубе. Для этого пользуются параллёло-метрией, позволяющей определить на опорных зубах их меже
" вую линию (разделительная линия, линия обзора) и положен ние элементов кламмера, дуг и непрямых фиксаторов, что дает возможность окончательно определить конструкцию бюгельного протеза, рационально распределить жевательное давле-_ ние между оставшимися зубами и альвеолярным отростком, найти пути введения и выведения протеза.