Элементы внутриротовых съемных ортодонтических аппа- ратов.

Элементы внутриротовых съемных ортодонтических аппа- ратов.

Съемные ортодонтические аппараты состоят из базиса, различных видов кламмеров, дуг, пружин, крючков, винтов и др.
Базисная пластинка является основной частью съемного аппарата или протеза. В нее могут быть включены функционально и механически действующие элементы. При соединении базисных пластинок верхней и нижней челюстей в единый блок они превращаются в двучелюстные функционально направляющие или функционально действующие аппараты.
Базисную пластину можно изготовлять из пластмассы горячего или холодного отверждения с применением различных аппаратов.
Кламмеры используют для фиксации аппарата на челюсти. Они могут быть различной конструкции: с плоскостным прилеганием плеча к поверхности зуба (ленточные гнутые и литые), с линейным прилеганием плеча к поверхности зуба (круглые гнутые), с точечным прилеганием плеча к поверхности зуба (стреловидный Шварца, Адамса — с одним фиксирующим выступом, отростками, горизонтальными трубками — пуговчатый. крючковидный и др.). Эти виды кламмеров минимально травмируют эмаль зуба и хорошо фиксируют аппарат на челюсти.
Изготовление кламмера Шварца. Берут отрезок проволоки диаметром 0,6—0,7 мм и длиной 70—80 мм и с помощью двух пар специальных щипцов Шварца изгибают вначале «стрелу», располагая ее над вершиной альвеолярной части (отростка) и контактными пунктами рядом стоящих зубов. Затем, пользуясь круглогубцами или трехклювными шипцами, изгибают плечи кламмера, располагая их на расстоянии 0,5 мм от слизистой оболочки альвеолярной части (отростка). После этого изгибают два угла, два тела и два отростка, направляя их в базис протеза.
Изготовление кламмера Адаме а. Кламмер Адамса имеет точечное прилегание к поверхности зуба в пришеечной части коронки и фиксирует аппарат на челюсти, препятствуя повороту зуба и его отклонению. Применяют его на молочных молярах и первых постоянных молярах.
Перед изгибанием кламмера вычерчивают его элементы на опорном зубе (углы — у шейки зуба, на месте перехода вестибуляной поверхности в контактную), затем из проволоки диаметром 0,6 мм, длиной 50—60 мм и с помощью специальных щипцов с тонкими щечками делают изгиб под углом 90°, отступя от края на 20—25 мм. Создав второй изгиб, образуют фиксирующие выступы плеча кламмера, отгибая их кнаружи под углом 60° и направляя навстречу друг к другу под углом 30° и располагая их на переходе вестибулярной поверхности в контактную. Плечо кламмера должно находиться под углом 45° к вестибулярной поверхности зуба, тело кламмера располагают между зубами, а отросток изгибают и направляют в базис аппарата.
Вестибулярные и лингвальные ду`ги используют для перемещения передних зубов и удержания съемного аппарата на челюсти. Они имеют различные формы изгиба и направление в соответствии с назначением.
Перед их изготовлением на гипсовой модели карандашом рисуют расположение средней части дуги и ее изгибов. Затем из отрезка проволоки длиной 110 — 120 мм изгибают среднюю часть дуги, прилегающую к вестибулярной поверхности передних зубов, а на уровне дистальной поверхности клыков делают изгиб кверху под углом 90°, делают петлю и снова направляют вниз и горизонтально. Петля должна отстоять от шейки клыка на 4—5 мм, от слизистой оболочки на 0,5— 0,7 мм. Ширина изгиба должна быть равна или шире кронки клыка. Оба колена изгиба необходимо располагать параллельно друг другу, а концы дуги направлять в базис пластинки.
Пружины в ортодонтическом аппарате используют для перемещения отдельных зубов или их групп в различных направлениях. Пружины могут быть круглыми, петлевиднымн, спиралевидными. Действующей частью пружины служат изгибы и витки, а сила действия определяется свойством металла, формой, количеством и длиной изгибов, диаметром проволоки и др. В зависимости от направления витков и их количества пружина будет оказывать поступательное или вращательное действие. Это необходимо учитывать для исключения нежелательного действия пружины на зуб.
Виды пружин и их изготовление. Рукообразная пружина Калвелиса состоит из свободного конца, 2—3 полукруглых изгибов и отростка. Она предназначена для перемещения зуба в медиально-дистальном направлении.
Ее изготовляют из отрезка проволоки длиной 40—50 мм и толщиной 0,5 мм, который полукругло изгибают, охватывая свободным концом перемещаемый зуб.
Пружина с завитком состоит из трех частей: свободного конца (для передачи давления на зуб), завитка (активной части пружины) и отростка. Она предназначается для перемещения зуба в вестибулярно-оральном, медиально-дистальиом или вертикальном направлениях, в зависимости от направления витка в пружине.
Ее изготовляют из отрезка проволоки длиной 25—35 мм и толщиной 0.5 мм, из которого с помощью круглогубцев или стержней различного диаметра делают завиток диаметром 3—5 мм, один конец которого располагают на коронке перемещаемого зуба, другой изгибают зигзагообразно для укрепления в базисе. Завиток должен быть направлен в сторону, противоположную направлению перемещения зуба, расположен на месте предполагаемого нового положения зуба и на участке перехода контактной поверхности зуба в вестибулярную, ближе к десне.
Змеевидная пружина состоит из нескольких полукруглых изгибов и отростка. Она предназначена для вестибулярного отклонения зубов. Ее изготовляют из отрезка проволоки длиной 25—70 мм и толщиной 0,5 мм, на котором с помощью круглогубцев создают несколько (1—3) полукруглых изгибов, направленных перпендикулярно длинной оси перемещаемого зуба и расположенных под базисом протеза. При нечетном количестве изгибов пружина оказывает поступательное и вращательное действие, при четном — поступательное. Пружина Коффина состоит из одного круглого или овального изгиба и двух отростков, может быть одинарной и двойной.
Для равномерного расширения верхнего зубного ряда создают две пружины, открытые части которых направлены в противоположные стороны.
Из отрезка проволоки длиной 70—80 мм и толщиной 0,7—1,5 мм с помощью круглогубцев создают округлый изгиб с близко раположенными друг к другу концами и располагают в глубокой части неба. Затем создают округлые изгибы концов проволоки и направляют их вдоль орального ската альвеолярной части (отростка). Пружина должна отстоять от слизистой оболочки на 0,5—0,7 мм, для чего на модели создают изоляцию.
Перекидные крючки предназначены для зубоальвеолярного укорочения, небного отклонения верхних передних зубов. Их изготовляют из листовой стали толщиной 0,3— 0,5 мм. Они должны охватить вестибулярную поверхность зубов на половину их высоты и прилегать к режущему краю.
Ортодонтические винты в зависимости от конструкции предназначены для перемещения отдельных зубов или групп зубов, равномерного или неравномерного расширения или удлинения зубного ряда, одновременного расширения и удлинения зубного ряда, для нормализации прикуса.