1) штампование коронок с последующей спайкой (по показаниям) отдельных частей мостовидного или консольного протеза (штампованно-паяные конструкции);.

2) полимеризация пластмасс различными способами для изготовления коронок и облицовки металлических каркасов;.

3) отливка цельнолитых коронок и мостовидных протезов с последующим (по показаниям) нанесением и обжигом фарфоровых масс (металлокерамические конструкции).

Особое место занимают фарфоровые коронки, изготовленные путем нанесения фарфоровых масс на платиновый колпачок и с последующим обжигом в специальных печах.

В связи с предъявлением повышенных требований к эстетическим, функциональным и профилактическим свойствам зубных протезов в практику стоматологии все шире внедряются новые конструкции несъемных протезов: вкладки, керамические и цельнолитые протезы, облицованные фарфором (металлокерамика) или высокопрочной пластмассой (металлопластмасса).

Применяемые в массовой практике штифтовые зубы, штампованные, пластмассовые, комбинированные коронки и паяные мостовидные протезы не отвечают предъявляемым требованиям.

Штифтовые зубы часто вызывают воспаление краевого пародонта и размягчение твердых тканей опорного зуба в участках соприкосновения с коронковой частью. При применении штифтовых зубов часто наблюдается их расцементировка.

Метод штамповки коронок не позволяет получить точную коронку как по жевательной поверхности, так и в пришеечной зоне. Если учесть, что в клинике в большинстве случаев наблюдается подцесневое расположение края коронок, то следствием этого, как правило, является воспаление тканей краевого.

3.

пародонта с последующим распространением патологического процесса в нижележащие отделы пародонта. По данным ряда авторов, неплотный охват шейки зуба штампованной коронкой имеет место у 65—87% больных. В литературе отмечено, что причиной преждевременного снятия несъемных протезов почти у 50% больных является возникновение патологии со стороны зубных или околозубных тканей. Штампованные коронки часто истираются у пациентов с патологической сгораемостью твердых тканей зубов, бруксизмом, глубоким прикусом и др. Паяные ыостовидные и консольные протезы могут также вызывать явления гальванизма, отрицательно влияющие на ткани полости рта и организм в целом. Возникновение этой патологии по настоящее время окончательно не выяснено. На паяных мостовидных протезах наблюдается отложение бактериального налета (зубной бляшки) и зубного камня, в большей степени по линии спайки. Паяные протезы нередко ломаются по линии спайки.

Пластмассовые коронки из обычной пластмассы имеют много недостатков: быстро истираются и ломаются, изменяются в цвете, в участках соприкосновения с десной набухают и вызывают воспаление краевого пародонта. У некоторых больных пластмасса вызывает аллергические реакции, этиология которых по настоящее время является предметом дискуссий.

Комбинированные коронки и паяные мостовидные протезы, облицованные пластмассой, сочетают в себе недостатки штампованно-паяных конструкций и пластмассовых коронок.

Следует также отметить, что пластмассовые, комбинированные, штампованные коронки и штампованно-паяные конструкции не отвечают возросшим эстетическим требованиям.

В сравнении со штифтовыми зубами литые штифтовые вкладки с последующим изготовлением покрывной конструкции более совершенны. Литая штифтовая вкладка при правильном ее моделировании и изготовлении является надежной конструкцией. Она не вызывает патологии у тканей краевого пародонта и при необходимости позволяет менять покрывную конструкцию, не касаясь вкладки и тканей опорного зуба.

Фарфоровые коронки и цельнолитые несъемные протезы лишены многих перечисленных выше недостатков. Они в большей степени отвечают предъявляемым требованиям по сравнению с остальными видами несъемных протезов. Указанные протезы плотно охватывают шейку зуба, располагаясь на заданном уровне, и не оказывают отрицательного воздействия на ткани краевого пародонта. Такие протезы не вызывают у пациентов аллергических реакций, не оказывают влияния на ферментативные и биохимические процессы в слюне и микрофлору полости рта. 4.

Цельнолитые конструкции намного прочнее штампованно-паяных протезов. Они не истираются и не ломаются при таких видах патологии, как бруксизм, патологическая стираемость твердых тканей зубов, при аномалиях прикуса и др. Цельнолитые несъемные протезы при правильном их конструировании и применении весьма успешно могут быть использованы как шинирующий элемент в комплексном лечении заболеваний пародонта.

Современные конструции несъемных протезов — вкладки, полукоронки, фарфоровые коронки, цельнолитые несъемные протезы — во многом превосходят остальные виды несъемных протезов. Однако следует отметить, что при применении указанных протезов у пациентов должны быть проведены полноценное обследование и предварительная (по показаниям) подготовка зубочелюстной системы.