На этапе подготовки твердых тканей опорного зуба возможны различные ошибки и осложнения: неполное удаление размягченного дентина, несоблюдение правильности топографических взаимоотношений (параллельности и перпендикулярности) стенок, сужение или чрезмерное расширение входа в полость, неправильное создание (по показаниям) ретенционных пунктов, перфорация пульповой камеры и др.
На этапе моделирования вкладки возможна ситуация, когда вкладка не выводится. Это связано с неправильным формированием стенки (стенок) и ретенционных пунктов, а также с предварительным неувлажнением полости зуба.
На этапе припасовки вкладки возможно несоответствие ее тканям протезного поля: вкладка не входит в полость или, напротив, свободно балансирует в ней. Это связано с неправильным моделированием и извлечением вкладки или нарушением лабораторной технологии. Такую вкладку нужно переделать.
При применении литых штифтовых вкладок помимо перечисленных выше моментов возможны ошибки и осложнения со стороны корневой части зуба. Полость в канале корня должна быть достаточной глубины (на
/з длины корня). Не следует иссекать большое количество твердых тканей со стенок корневого канала, так как это ослабит опорные ткани и может привести к расколу корня. На этапе подготовки полости в канале корня возможна перфорация стенки. Предварительное изучение рентгеновских снимков и знание размеров корневых каналов (см. табл. 1, 2) позволят избежать этого.
Отсутствие в устье канала амортизационной полости ухудшает фиксацию вкладки и не исключает ее смещения и ротации. Наиболее благоприятной является амортизационная полость эллипсовидной формы.
На этапе припасовки вкладки (в том числе и штифтовой) следует знать, что она должна без напряжения входить в подготовленную полость. Края вкладки должны иметь плотный и равномерный контакт на участке соприкосновения с твердыми тканями опорного зуба. Недопустимо наличие раковин, ниш и других пунктов ретенции для зубной бляшки и другой флоры. Это может привести к развитию вторичного кариеса и расцементированию вкладки.
При изготовлении полукоронок необходимо учитывать противопоказания и не расширять показания к их применению. При препарировании твердых тканей опорного зуба следует учесть зоны безопасности твердых тканей, особенно при формировании продольных пазов. При подготовке твердых тканей не следует формировать слишком глубокие и широкие пазы из-за возможного нарушения их параллельности. Размеры пазов должны быть следующими: ширина — (1,0±0,2) мм, глубина—(1,0± 0,2) мм. Для получения взаимной параллели пазов желательно применение внутриротового параллелометра. На всех последующих этапах изготовления полукоронок могут возникнуть ошибки и осложнения такие же, как и при изготовлении цельнолитых несъемных протезов. 22.
При применении интрадентальных и парапульпарных литых протезов возможны те же ошибки и осложнения, что и при изготовлении вкладок.
Ошибки и осложнения при применении литых вкладок достаточно полно отражены в исследованиях А.М. Алыпица (табл. 3).
Таблица 3. Недостатки при изготовлении вкладок, их причины и методы устранения (по A.M. Альшицу, 1964)




