Запланировано безэкстракционное лечение. Для начального перемещения зубов установлены брекеты среднего размера с секционной стальной дугой диаметром 0,014 дюйма на верхнем ряду и круглая термоактивируемая никелево-титановая дуга диаметром 0,016 дюйма на нижнем ряду. Пациентке рекомендована комбинированная внеротовая тяга во время сна, а для постоянного ношения - расклинивающая накусочная пластинка на верхние зубы.
![](/Sistematizirovannaja_mehanika%20ortodonticheskogo_lechenija_files/xSistematizirovannaja_mehanika,P20ortodonticheskogo_lechenija-246.png.pagespeed.ic.OW6_QkqWR3.jpg)
Через 3 месяца после начала лечения установлена стальная дуга диаметром 0,016 дюйма с распирающими пружинами для воссоздания места для нижних клыков и обеспечения наклона кпереди и перемещения нижних резцов. Брекеты, прилегающие к пружинам, подвязаны к дуге во избежание ротации этих зубов.
Следующие снимки правой стороны в процессе лечения спустя 10, 18 и 21 месяц с момента начала лечения, демонстрирующие воссоздание места для верхнего клыка, к которому после хирургического раскрытия приклеен зацеп. В ходе лечения брекеты на нижних правых центральных и обоих первых верхних премолярах репозиционированы.
![](/Sistematizirovannaja_mehanika%20ortodonticheskogo_lechenija_files/xSistematizirovannaja_mehanika,P20ortodonticheskogo_lechenija-247.png.pagespeed.ic.BzK6dFAPAs.jpg)
![](/Sistematizirovannaja_mehanika%20ortodonticheskogo_lechenija_files/xSistematizirovannaja_mehanika,P20ortodonticheskogo_lechenija-248.png.pagespeed.ic.oVKZ7ILNsX.jpg)
![](/Sistematizirovannaja_mehanika%20ortodonticheskogo_lechenija_files/xSistematizirovannaja_mehanika,P20ortodonticheskogo_lechenija-249.png.pagespeed.ic.lMOc7QvE7N.jpg)
Стальные прямоугольные дуги сечением 0,019/0,025 дюйма установлены на месте через 22 месяца после начала лечения. На этом этапе пациентке рекомендовано носить тонкие эластичные тяги II класса. Сошлифовано незначительное количество эмали на некоторых нижних.
зубах.
![](/Sistematizirovannaja_mehanika%20ortodonticheskogo_lechenija_files/xSistematizirovannaja_mehanika,P20ortodonticheskogo_lechenija-250.png.pagespeed.ic.lmYwanMosi.jpg)
После рекомендуемого протокола стабилизации введены секционная дуга диаметром 0,014 дюйма на верхнем ряду и термоактивируемая никелево-титановая дуга диаметром 0,016 дюйма на нижнем ряду.
![](/Sistematizirovannaja_mehanika%20ortodonticheskogo_lechenija_files/xSistematizirovannaja_mehanika,P20ortodonticheskogo_lechenija-251.png.pagespeed.ic.JBAAzA-GKV.jpg)
Вид после снятия аппарата.
Пациентку направили на консультацию к хирургу по поводу позиции третьих моляров и сверхкомплектного зуба.
![](/Sistematizirovannaja_mehanika%20ortodonticheskogo_lechenija_files/xSistematizirovannaja_mehanika,P20ortodonticheskogo_lechenija-252.png.pagespeed.ic.SohcrIaRJ5.jpg)
![](/Sistematizirovannaja_mehanika%20ortodonticheskogo_lechenija_files/xSistematizirovannaja_mehanika,P20ortodonticheskogo_lechenija-253.png.pagespeed.ic.BroNeSz_Bq.jpg)
![](/Sistematizirovannaja_mehanika%20ortodonticheskogo_lechenija_files/xSistematizirovannaja_mehanika,P20ortodonticheskogo_lechenija-254.png.pagespeed.ic.M09wKCjDbR.png)
В ходе лечения рост происходил главным образом в вертикальном направлении. Верхние резцы заняли идеальную позицию, на нижних резцах выполнена незначительная сверхкоррекция.
![](/Sistematizirovannaja_mehanika%20ortodonticheskogo_lechenija_files/xSistematizirovannaja_mehanika,P20ortodonticheskogo_lechenija-255.png.pagespeed.ic.YPj9Yq1aB9.png)
![](/Sistematizirovannaja_mehanika%20ortodonticheskogo_lechenija_files/xSistematizirovannaja_mehanika,P20ortodonticheskogo_lechenija-256.png.pagespeed.ic.RgLZanXxPc.jpg)
![](/Sistematizirovannaja_mehanika ortodonticheskogo_lechenija_files/Sistematizirovannaja_mehanika ortodonticheskogo_lechenija-257.png)
Вид с окклюзионной стороны в начале лечения - язычная дуга на нижнем ряду и нёбная дуга на верхнем ряду с восьмиобразными связками для обеспечения контроля и последующей ретракции клыков.
Следующие снимки правой стороны полости рта пациента через 2,4 и 6 месяцев с момента начала лечения. На верхней зубной дуге первоначально введена термоактивируемая никелево-титановая дуга диаметром 0,016 дюйма, затем прямоугольная термоактивируемая никелево-титановая дуга и далее прямоугольная стальная дуга сечением 0,019/0,025 дюйма. На нижней зубной дуге прямоугольную термоактивируемую никелево-титановую дугу ввели спустя 4 месяца, она оставалась на месте в течение 6 месяцев. Ретракцию правого нижнего клыка выполняли с помощью восьмиобразных связок при одновременном перемещении верхнего клыка в дистальном направлении (с. 101). Это обеспечило некоторую дополнительную фиксацию на этапе выравнивания и перемещения зубов.
![](/Sistematizirovannaja_mehanika ortodonticheskogo_lechenija_files/Sistematizirovannaja_mehanika ortodonticheskogo_lechenija-258.png)
![](/Sistematizirovannaja_mehanika ortodonticheskogo_lechenija_files/Sistematizirovannaja_mehanika ortodonticheskogo_lechenija-259.png)
![](/Sistematizirovannaja_mehanika ortodonticheskogo_lechenija_files/Sistematizirovannaja_mehanika ortodonticheskogo_lechenija-260.png)
Вид с окклюзионной стороны через 9 месяцев лечения, верхняя и нижняя прямоугольные дуги остаются на месте, при этом продолжается процесс закрытия промежутков.
![](/Sistematizirovannaja_mehanika ortodonticheskogo_lechenija_files/Sistematizirovannaja_mehanika ortodonticheskogo_lechenija-261.png)
Вид с окклюзионной стороны через 9 месяцев лечения. Полное закрытие промежутка в верхнем ряду не представляется возможным, пока не будет обеспечен больший нёбный торк корней верхних резцов (с. 284). На этапе выравнивания и перемещения зубов целесообразно воспользоваться перечнем мероприятий, включающим применение восьмиобразных связок, усиление фиксации, размер дуги и глубина ее введения в паз, выполнение дистальных загибов и защиту. Термин «защита» подразумевает защиту аппарата и лечебных дуг на ранних этапах лечения, а также защиту мягких тканей пациента от воздействия острых элементов аппарата, таких как дистальные концы лечебной дуги, которые не были загнуты надлежащим образом.
![](/Sistematizirovannaja_mehanika ortodonticheskogo_lechenija_files/Sistematizirovannaja_mehanika ortodonticheskogo_lechenija-262.png)
Спустя год после начала лечения на вторые нижние премоляры юсле соответствующей их сепарации установлены кольца, а на юрвых верхних молярах установлены новые кольца. Прямоугольные ермоактивируемые никелево-титановые дуги на верхнем и нижнем »убных рядах установлены с восьмиобразными связками для іредотвращения повторного открытия экстракционных промежутков на папе повторного выравнивания и перемещения.
Вид с окклюзионной стороны после 12 месяцев лечения свидетельст-їует о необходимости коррекции позиции второго левого нижнего моляра. Ірименение прямоугольных термоактивируемых никелево-титановых W весьма эффективно для достижения перемещения таких зубов на данном участке. Они обеспечивают надежный контроль и не деформи-)уются под воздействием жевательных нагрузок.
![](/Sistematizirovannaja_mehanika%20ortodonticheskogo_lechenija_files/xSistematizirovannaja_mehanika,P20ortodonticheskogo_lechenija-263.png.pagespeed.ic.S51rqg4F1l.jpg)
![](/Sistematizirovannaja_mehanika%20ortodonticheskogo_lechenija_files/xSistematizirovannaja_mehanika,P20ortodonticheskogo_lechenija-264.png.pagespeed.ic._gM4bh-juc.jpg)
Состояние через 16 месяцев после начала лечения. Под воздейст-(ием обычных стальных прямоугольных дуг на нижнем и верхнем рядах тучшается торк верхних резцов. Передние зубы верхней дуги подвя-іаньї металлическими лигатурами диаметром 0,010 дюйма для обеспе-ієния полного использования характеристик системы брекетов (с. 20).
![](/Sistematizirovannaja_mehanika%20ortodonticheskogo_lechenija_files/xSistematizirovannaja_mehanika,P20ortodonticheskogo_lechenija-265.png.pagespeed.ic.5FJy2szEu4.jpg)
![](/Sistematizirovannaja_mehanika ortodonticheskogo_lechenija_files/Sistematizirovannaja_mehanika ortodonticheskogo_lechenija-266.png)
Через 19 месяцев после начала лечения приступили к стабилизации ; использованием круглых дуг диаметром 0,014 дюйма на обеих зубных jyrax и межчелюстных эластичных тяг. Наблюдение за пациентом юуществлялось в течение примерно 6 недель с контрольными посещениями через каждые 2 недели.
![](/Sistematizirovannaja_mehanika%20ortodonticheskogo_lechenija_files/xSistematizirovannaja_mehanika,P20ortodonticheskogo_lechenija-267.png.pagespeed.ic.IIvrOZ0_nC.jpg)
Состояние после снятия аппарата. Продолжительность активного лечения составила 22 месяца с применением обычных ретейнеров, при этом приклеенные на нижней дуге ретейнеры охватывали вторые нижние премоляры для предотвращения повторного открытия постэкстракцион-ных промежутков в нижней челюсти.
Панорамная рентгенограмма свидетельствует о наличии достаточного места для развивающихся третьих моляров, и что корни верхних клыков заняли благоприятное положение относительно корней вторых премоляров благодаря ангуляции брекетов 8° для верхних клыков.
![](/Sistematizirovannaja_mehanika%20ortodonticheskogo_lechenija_files/xSistematizirovannaja_mehanika,P20ortodonticheskogo_lechenija-268.png.pagespeed.ic.R4Y0cwoe45.jpg)
![](/Sistematizirovannaja_mehanika%20ortodonticheskogo_lechenija_files/xSistematizirovannaja_mehanika,P20ortodonticheskogo_lechenija-269.png.pagespeed.ic.J616D4YL3_.jpg)
![](/Sistematizirovannaja_mehanika%20ortodonticheskogo_lechenija_files/xSistematizirovannaja_mehanika,P20ortodonticheskogo_lechenija-270.png.pagespeed.ic.F26lmwQY4i.png)
В ходе лечения произошел значительный рост в сторону III класса, при этом величина угла ANB достигла значения 1°. Отмечается приятная гармония и уравновешенность пропорций профиля лица.
![](/Sistematizirovannaja_mehanika ortodonticheskogo_lechenija_files/Sistematizirovannaja_mehanika ortodonticheskogo_lechenija-271.png)