• Перемещение зубов. Около 80% недостаточного выравнивания зубов обнаружено на участке боковых резцов и вторых моляров. Для устранения таких ошибок целесообразно точное позиционирование брекетов (с. 61, 66 и 67).
• Маргинальные края. Более высокая точность вертикального соотношения маргинальных краев возможна при использовании схем позиционирования брекетов (с. 62-65), особое внимание следует обратить на участки первых и вторых моляров, где чаще всего возникают проблемы.
• Щёчно-язычный наклон. Величины торка рекомендуемой системы брекетов (с. 33 и рис. 4.40, с. 89) специально предназначены для обеспечения правильной щёчно-язычной позиции моляров.
• Окклюзионные соотношения. Сагиттальное соотношение моляров, премоляров и клыков оценивают по классификации Энгля (Angle). Требуется координация ангуляции, торка и величины зубов (с коррекцией в случае необходимости) (с. 282) для достижения окклюзии.
I класса, что является лейтмотивом данной книги.
• Окклюзионные контакты. Надлежащую боковую окклюзию обычно можно обеспечить с помощью вертикальных эластичных тяг (с. 294). Кроме того, хорошо выполненные позиционеры способствуют стабилизации в соответствии с требованиями АВО. Как сообщалось, наиболее проблемными являются верхние и нижние вторые моляры.
• Сагиттальный прикус. Методы коррекции глубокого прикуса рассмотрены в разделах 7 и 8. Следует также обратить внимание на ангуляцию, торк и величину зубов (с. 282).
• Межпроксимальные контакты. Описаны техники закрытия промежутков (с. 254) и удержания их закрытыми на заключительных этапах (с. 286). Особого внимания требуют взрослые пациенты в случае удаления зубов (с. 268).
И, наконец, следует отметить, что панорамные рентгенограммы, выполняемые с целью оценки ангуляции корней, постоянно подтверждают, что при использовании брекетов системы МВТ™ ангуляции корней отвечают требованиям АВО, особенно, в случае корней клыков.
ПАЦИЕНТКА М.В.
Неэкстракционное лечение пациентки 12 лет и 11 месяцев с большим межчелюстным углом (ММ 37°).
Соотношение моляров составляло 4 мм во II классе справа и 2 мм во II классе слева. Все зубы развивались нормально за исключением верхнего левого третьего моляра. Форма дуги оценивалась как овальная. Принято решение проводить лечение без удаления зубов, с увеличением торка верхних резцов и сошлифовыванием эмали нижних резцов
В начале перемещения зубов использовали стандартные металлические брекеты и термоактивируемые никелево-титановые дуги 0,016 дюйма. Пациентке рекомендовали носить комбинированную внеротовую тягу в вечернее и ночное время. Сошлифовывание эмали нижних резцов было отложено до достижения правильного торка нижних резцов, в результате чего можно определить необходимый объем сошлифовы-вания зубных тканей.
Состояние через 3 месяца лечения: введены прямоугольные термоактивируемые никелево-титановые дуги на верхней и нижней зубных дугах.
Через 6 месяцев лечения введены стальные прямоугольные дуги сечением 0,019/0,025 дюйма. Пациентке рекомендовано носить эластичную тягу II класса (100 г) для коррекции окклюзии на правой стороне и срединной линии. Введены плоские дуги без дополнительного торка.
Через 9 месяцев лечения введен дополнительный торк на верхней дуге (рис. 10.41-10.43 и 10.46).
Очевидна необходимость сошлифовывания эмали на нижних резцах. Через 10 месяцев лечения выполнена сепарация зубов и сошлифовы-вание эмали (рис. 10.46) нижних резцов, изменены позиции колец на первых молярах и брекетов на верхних клыках.
Верхние и нижние прямоугольные термоактивируемые никелевотитановые дуги использовали в течение 1 месяца для повторного выравнивания и перемещения зубов после сошлифовывания эмали и изменения позиции брекетов.
