1.

Буккальный перекрестный прикус.

а) без смещения нижней челюсти (односторонний вследствие сужения верхнего зубного ряда или челюсти, расширения нижнего зубного рада или челюсти, сочетания этих признаков; двусторонний вследствие двустороннего симметричного или асимметричного сужения верхнего зубного рада или челюсти, расширения нижнего зубного ряда или челюсти, сочетания этих признаков);.

б) со смещением нижней челюсти в сторону (параллельно срединно-сагиттальной плоскости, диагонально);.

в) сочетанный — комбинация признаков первой и второй раз! ювидностей.

2.

Лингвальный перекрестный прикус.

а) односторонний;.

б) двусторонний.

Обе эти разновидности обусловлены либо расширением верхнего зубного ряда или челюсти, либо сужением нижнего зубного рада или челюсти, либо сочетанием этих признаков.

3.

Сочетанный (буккально-лингвальный) перекрестный прикус.

В классификации трансверзальных аномалий прикуса ВОЗ выделяется три формы: перекрестный прикус боковых зубов, лингвоокклюзия боковых зубов нижней челюсти и смещение от средней линии.

При перекрестном прикусе нарушается симметрия лица, ограничиваются боковые движения нижней челюсти, что приводит к снижению жевательной эффективности и перегрузке опорных тканей зубов. Довольно часто нарушается функция височно-нижнечелюстных суставов, особенно при смещении нижней челюсти. Смещение нижней челюсти определяется при осмотре (широкое открывание рта и закрывание — возможен симптом девиации, смещение уздечки нижней губы по отношению к уздечке верхней губы, а также смещение зубных рядов) или на телерентгенограмме.

Причины развития перекрестного прикуса самые разнообразные. К задержке роста челюстных костей может привести воспалительный процесс, снижение жевательной функции (даже при множественном кариесе, а тем более при раннем удалении зубов), врожденные расщелины и т.д. Увеличению челюстных костей способствуют макродонтия, сверхкомплектные зубы, макроглоссия и др. Смещение нижней челюсти происходит вследствие вредных привычек, жевания на одной стороне, недоразвития одной половины или ее восходящей ветви, например, синдром Франческетти и т.д. Огромное значение в развитии перекрестного прикуса имеет разрушение зубов кариозным процессом, их удаление и несвоевременное протезирование, нарушение стираемости твердых тканей зубов, нарушение миодинамического равновесия.

Вредные привычки — это одна из самых распространенных причин развития зубочелюстных деформаций вообще и перекрестного прикуса в частности. Вредные привычки с точки зрения психологии можно разделить на четыре группы:.

1) привычки, которые люди вполне осознают, считают частью своей индивидуальности и от которых упорно не хотят избавиться (например, нарушение осанки);.

2) привычки, которые осознаются человеком, но при этом ему неприятны, вызывают протест и желание от них избавиться (например, постоянная проверка языком наличия пломбы); здесь причина лежит в особенности личности, склонности к навязчивым сомнениям и переживаниям;.

3) привычные действия, которые людьми не осознаются и выполняются автоматически (например, постоянное прикусывание щек, грызение ногтей);.

4) нервные тики, гримасничание. Они говорят о высоком уровне невротизации или о последствиях перенесенных заболеваний.

В качестве иллюстрации развития перекрестного прикуса вследствие вредной привычки мы приводим Аню Ц., 6 лет. Девочка гармонично развитая, крайне дисциплинированная. В детском комбинате воспитательница строго требовала, чтобы все дети спали только на правом боку с подложенными ладошками под правую щеку. Аня это правило выполняла не только в детском комбинате, но и дома, в результате чего у нее развился правосторонний перекрестный прикус, за счет деформации альвеолярного отростка верхней челюсти и верхнего зубного ряда. При беседе ортодонта с воспитательницей, последняя никак не могла понять своей ошибки. И, на первый взгляд, у нее были веские аргументы в пользу своей правоты. Она постоянно апеллировала к тому факту, что все дети в ее группе спят с соблюдением вышеизложенных правил, а перекрестный прикус развился только у одного ребенка. Стоило большого труда для переубеждения этого воспитателя. Для этого пришлось скрупулезно объяснять суть причинно-следственных связей.