структура разбиения работ (декомпозиция проекта
покриття залізного цвяху шаром срібла за допомогою

ВИДЫ КЛАММЕРОВ, ИХ РАСПОЛОЖЕНИЕ В ПЛАСТИНОЧНЫХ ПРОТЕЗАХ И ТЕХНИКА ИЗГОТОВЛЕНИЯ

ВИДЫ КЛАММЕРОВ, ИХ РАСПОЛОЖЕНИЕ В ПЛАСТИНОЧНЫХ ПРОТЕЗАХ И ТЕХНИКА ИЗГОТОВЛЕНИЯ

Кламмеры являются наиболее распространенными приспособлениями для фиксации и стабилизации протезов в полости рта. Под фиксацией протеза понимают его удерживание в полости рта в состоянии покоя, при разговоре, а под стабилизацией — удерживание протеза в полости рта во время жевания. .
Кламмер — слово немецкого происхождения, означающее крючок. Кламмеры различают; 1) по материалу; металлические, пластмассовые и сочетанные из металла с пластмассой; 2) по месту прилегания; зубные, десневые (пелоты) и зубодесневые; 3) по форме: круглые, полукруглые и ленточные; 4) по методу изготовления; штампованные, гнутые и литые; 5) по функции; удерживающие, опорные и опорно-
Рис. 126. Разновидности кламмеров.
а — этапы изготовления двуплечевого гнутого кламмера; 6 — кламмер с удлиненным плечом (двойной); « — многозвеньевой литой (виц с язычной стороны).
удерживающие; 6) по охвату зуба; одноплечие, двуплечие, двойные, кольцеобразные, перекидные, многозвеньевые (непрерывные) (рис. 126); 7) по методу соединения с базисом; жесткое или стабильное, пружинящее или полулабильное (прерыватели действия) и суставное или лабильное соединение.
Кламмеры изготавливают из хромоникелевых, хромокобальтовых и золото-платиновых сплавов путем выгибания или литья.
Опорный зуб покрывают коронкой только при отсутствии выраженного экватора, при неправильном его положении или дефекте зуба кариозного или травматического происхождения. В остальных случаях круглый и полукруглый кламмеры могут быть укреплены на опорном зубе без покрытия его искусственной коронкой. Ленточные кламмеры применяют только при покрытии опорного зуба металлической коронкой, поскольку они стирают эмаль и под ними могут скапливаться остатки пищи и мягкие зубные отложения, что способствует образованию кариеса.
Фиксация и особенно стабилизация съемных протезов зависят от количества опорных зубов, расположения кламмеров в протезе и топографии дефектов зубного ряда. В зависимости от количества кламмеров в протезе различают точечную, линейную и плоскостную кламмерную фиксацию.
1. Точечная фиксация: в протезе только один кламмер, расположенный на единственном зубе, который может служить опорной точкой. Такая фиксация наименее целесообразна, ибо при ней существует опасность нарушения устойчивости протеза во время фиксации.
Рис. 127. Кламмерные линии.
1 — диагональная; 2 — трансверсальная; 3 — сагиттальная.
2.
Линейная фиксация: в протезе два кламмера, которые могут быть соединены между собой линией. Различают диагональную, трансверсальную и сагиттальную кламмерные линии (рис. 127). Диагональная кламмерная линия разделяет базис протеза на две равные части по диагонали. Например, один кламмер расположен на первом премоляре справа, а второй —на втором моляре слева. Такая кламмерная линия наиболее удобна для съемного протеза верхней челюсти. Трансверсальная кламмерная линия наиболее удобна для фиксации пластиночного протеза на нижней челюсти, например на оба первых премоляра. Она предохраняет зубы от расшатывания при рычагообразных движениях протеза. Сагиттальная кламмерная линия наименее удачна и применяется в тех случаях, когда опорой могут служить только два зуба на одной стороне челюсти и используется, как и точечная фиксация, -только при отсутствии других возможностей (см. рис. 127,5).
3.
Плоскостная кламмерная фиксация наиболее целесообразна и заключается в использовании трех и более кламмеров в протезе. Различают плоскостную фиксацию в виде треугольника, в виде трапеции и в виде неправильного четырехугольника. Плоскостная кламмерная фиксация чаще применяется при замещении дефектов зубных радов бюгельными протезами, но с успехом может быть использована и в съемных пластиночных протезах.
Распределение кламмеров в протезе производится врачом на основе выбора опорных зубов. При этом учитывают в первую очередь устойчивость зуба и его клиническое состояние, позволяющее принять дополнительную нагрузку. Опорный зуб должен иметь выраженную анатомическую форму и высоту коронки. Если не выражен экватор или зуб имеет конусовидную форму, низкую коронку или занимает неправильное положение, то его приходится покрывать металлической коронкой, придающей необходимые форму и высоту. При выборе опорного зуба имеет значение его параллельность с другими зубами и взаимоотношение с антагонистами: