Рис. 132. Пелоты из пластмассы.
Рис. 131. «Скрытый» кламмер.
а — кламмер на коронке; б — кламмер в базисе.
либо из пластмассы, либо из стальной проволоки с пластмассовыми пелотами.
После постановки зубов и проверки конструкции протеза в полости рта на гипсовой модели в выраженных углублениях вестибулярной части альвеолярного отростка в области боковых резцов моделируют из воска десневые кламмеры. Они являются продолжением искусственной десны, доходят до переходной складки и закругленными краями заканчиваются над промежутком между центральными и боковыми резцами. После полимеризации тщательно закругляют и полируют края пелотов во избежание травмирования слизистой оболочки десны (рис. 132).
При резко проступающих корнях клыков наложение и снятие съемного протеза с пелотами из пластмассы вызывает боль и может травмировать слизистую оболочку десны. В таких случаях пластмассовые десневые кламмеры целесообразно заменить пружинящими десневыми кламмерами из нержавеющей проволоки с пелотами из пластмассы (см. рис. 132). Проволоку диаметром 0,6-0,8 мм и длиной 7—8 см изгибают в виде шпильки. Изогнутая часть должна помещаться на уровне корней центрального и бокового резцов. Тело кламмера из двойной проволоки слегка изгибают, чтобы оно своей выпуклостью обходило корень клыка и не касалось в этом участке слизистой оболочки. Загнутые концы отростка кламмера слегка нагревают над пламенем и вводят в передний край верхней части искусственной десны из воска. Из нагретого воска формируют шарик, который накладывают на изогнутую часть (петлю) кламмера так, чтобы она находилась внутри воска, и моделируют пелот в виде круга или овала по форме альвеолярного отростка между центральными и боковыми резцами гипсовой модели. Воск заменяют пластмассой одновременно с базисом.
Техника изготовления зубодесневого кламмера по Кемени. На вестибулярной стороне альвеолярного отростка располагают предложенные венгерским ученым Кемени зубодесневые кламмеры из розовой
Рис. 133. Кламмеры по Кемени.
пластмассы и на пришеечной части вестибулярной поверхности зубов — из прозрачной или под цвет зубов пластмассы. Такие кламмеры охватывают 2—3 зуба, граничащие с дефектом зубного ряда, что способствует хорошему удерживанию протеза на челюсти, шинируют зубы, предохраняя их от вредных моментов горизонтальной нагрузки, и отвечают эстетическим требованиям. После постановки зубов и проверки конструкции протеза без кламмера накладывают протез на гипсовую модель, карандашом отмечают границу кламмеров и приступают к их моделированию. Альвеолярная часть кламмера располагается между переходной складкой и шейкой тех зубов, которые намечены под кламмеры, а зубная часть идет от края десны до экватора зуба. По отмеченным границам на гипсовую модель накладывают размягченную пластинку воска, обжимают, приклеивают расплавленным воском к искусственной десне из воска и обрезают по границам, делают вырезки для десневых сосочков. Ширина альвеолярной части кламмера составляет 4—6 мм, толщина—2 мм, ширина зубной части —1,5—2,0 мм, толщина—0,5—1,0 мм. Альвеолярную часть закругляют к переходной складке, а краю зубной части придают форму экватора зуба и приклеивают к модели во избежание смещения и деформации кламмера. Модель гипсуют в кювету обратным способом, выплавляют восковой кламмер, замещают его зубную часть прозрачной или белой пластмассой и розовой — альвеолярную часть. После пробной прессовки раскрывают кювету и проверяют паковку. Если пластмасса попала на зубную часть кламмера, то ее срезают до шейки зуба, заменяют прозрачной или белой пластмассой, снова прессуют и укрепляют в бюгель, полимеризуют, после чего осторожно извлекают протез из кюветы и также осторожно производят отделку, шлифовку и полировку протеза (рис. 133).