Рис. 28 а. Т-образное плечо кламмера Роуча.
В настоящее время применяется литое стержневое плечо Bonyhard (Бонигарда) (рис. 28, б), которое, как и Т-образное плечо кламмера Роуча (рис. 28, а) относится к расщепленным системам кламмеров. Тобразное окончание стержневого плеча Бонигарда размещается целиком в десневой зоне, между направляющей линией и лесневым краем. Применяется кламмер Бонигарда только на фронтальных зубах или премолярах.
В противоположность этому Т-образпое плечо кламмера Роуча применяется на молярах, отчего оно имеет более удлиненную расщепленную часть, которую располагают почти на всем протяжении с вестибулярной или оральной сторон моляра.
При вертикальном положении опорного зуба, при котором с помощью параллелометра определяется горизонтальная направляющая линия, а также при наклоне зуба, когда направляющая линия располагается диагонально — в обоих случаях Т-образное плечо Роуча размещают в 2 функциональных зонах. Одно его окончание располагается выше направляющей линии, в окклюзионной зоне, и является стабилизирующим; второе окончание Т-образного плеча размещается ниже направляющей линии, в десневой зоне, и является ретенционным. Таким образом, расщепленная часть плеча Роуча обеспечивает охват и ретенцию.
Из эстетических соображений плечо Бонигарда размещают вблизи десневого края. Если первый искусственный зуб на базисе ставится на приточке, то стержневое плечо Бонигарда удлиняется, следовательно, увеличивается его упругость, что дает возможность использования глубины захвата до 1 мм.
Рис. 28 б. Т-образное стержневое гыечо Бонигарда.
Кламмеры третьей группы делятся нами на две подгруппы.
К первой подгруппе относятся конструкции кламмеров с одним плечом со стороны окклюзии и вторым стержневым плечом со стороны десны.
Ко второй подгруппе также относятся кламмеры с одним плечом со стороны окклюзии и вторым проволочным плечом.
Первая подгруппа. Кламмеры с одним стержневым плечом Кламмер с плечами Акера и Роуча (NeyJUX- Кламмер применяется на молярах (рис. "29). В этой конструкции удерживающим является стержневое плечо кламмера Роуча, которое может располагаться с вестибулярной или оральной сторон в зависимости от наклона зуба.
При конвергенции опорного моляра (на нижней челюсти) с язычной стороны располагается плечо Роуча, а с вестибулярной стороны — плечо Акера. При дивергенции моляра (на верхней челюсти), наоборот, с нёбной стороны применяется плечо Акера, а со щечной стороны — плечо Роуча. Кламмер относится к 5 основным видам кламмеров системы Нея.
Двойной расщепленный кламмер. В этой конструкции кламмера используются 2 опорных зуба (рис. 30). Ретенционная часть состоит из 2 расщепленных плеч, расположенных в десневых зонах зубов. Стабилизирующие плечи кламмера располагаются также на 2 зубах в окклюзионных зонах, т. е. выше направляющей линии. Кламмер применяется на фронтальных зубах и премолярах и обеспечивает надежную фиксацию протеза.
Кламмер с плечами Акера и Бонигарда.
Кламмер имеет с одной стороны длинное упругое ретенционное плечо Бонигарда, а с другой стороны ему противостоит второе, более короткое и податливое противодействующее плечо Акера, предохраняющее опорный зуб от смещения (рис. 31). Последнее располагается приблизительно в горизонтальном направлении и должно охватывать оральную половину зуба, чтобы обеспечить стабилизацию про-
Рис. 29. Кпалшер с течами Акера и Роуча (Ней-Ш).
Рис. 30. Двойной расщепленный кламмер.
Рис. 31. Кламмер с плечами Акера и Бонигарда.
(
теза. Применяется на фронтальных зубах и премолярах.
Оральная накладка и плечо Бонигарда. С язычной (нёбной) стороны фронтальных зубов располагаются многозвеньевые накладки, а с вестибулярной стороны опорного зуба, в десневой зоне — стержневое плечо Бонигарда (рис. 32).
Кольцевой кламмер и плечо Бонигарда. Этот комбинированный кламмер применяется на одиночных небольших премолярах обеих челюстей, когда ретенционное плечо кольцевого кламмера ввиду его небольшой
Рис. 32. Оральная накладка и плечо Бонигарда.
Рис. 33. Кольцевой югаммер и плечо Бонигарда.
Рис. 34. `Кламмер с пленом Акера и стержневым пленом Фера.
длины не может обеспечить упругости (рис. 33). В таком случае применяется удерживающее стержневое плечо Бонигарда в сочетании с противодействующим жестким плечом и 2 накладками.
Последние при помощи ответвлений соединяются с каркасом на верхней челюсти или бюгелем — на нижней челюсти.
Кламмер с плечом Акера и стержневым плечом Фера. В этой системе ретенционньгм является окончание стержневого плеча в форме полукольца, расположенного в десневой зоне клыка или премоляра (рис. 34). Это полукольцо соединяется с * поддерживающим стержнем, который имеет петлевидную форму для обеспечения упругости плеча. В качестве противодействия в кламмере служит жесткое плечо Акера, охватывающее зуб с оральной стороны и соединяющееся с окклюзионной накладкой. При модификации конструкции Фера возможно применение вестибулярного стержневого плеча совместно с плечом Акера, оральной накладкой, либо кольцевым кламмером, т. е. в таком же сочетании, как при применении стержневого плеча Бонигарда.
По поводу расщепленных (стержневых) плеч кламмеров известны некоторые расхождения в их наименованиях. Так, некоторые европейские фирмы называют стержневое плечо Бонигарда — Вопуhardklammer-I, Т-образное плечо Роуча — Bonyhardklammer-II, а удерживающее плечо Фера — Bonyhardklammer-III.