Предварительные регистрация окклюзионных взаимоотношений и коп-струирование съемного протеза

Предварительные регистрация окклюзионных взаимоотношений и коп-струирование съемного протеза

На этом этапе необходимо: • выполнить предварительную регистрацию окклюзионных взаимоотношений челюстей (если это требуется); • проверить постановку передних зубов и, при необходимости, внести в нее изменения.
Предварительная регистрация окклюзионных взаимоотношений Предварительное определение окклюзионных взаимоотношений необходимо для фиксации диагностических моделей челюстей в артикуляторе. Природа этой регистрации может быть различной (см. рис. 8-7). Большинству пациентов с частичной потерей зубов определяют соотношение челюстей в центратьном положении. Неотъемлемым требованием, предъявляемым к этой регистрации, является то, что она должна обеспечивать точное положение диагностических моделей в артикуляторе путем стабильно фиксированной центральной окктюзии. Это достигается за счет обеспечения двустороннего контакта в боковых и переднем отделах.
Если отсутствует несколько зубов, то можно просто сложить модели вручную. Но чаше необходимы восковые базисы с окклюзионными валиками и дополнительный этап регистрации окклюзионных взаимоотношений. Однако необходимо подчеркнуть, что они просто обеспечивают способ получения стабильно фиксированного центрального положения, ориентации окклюзионной плоскости и окклюзионной высоты лица, диктуемых сохранившимися естественными зубами.
Рис. 8-7. Предварительная регистрация: (а) устойчивые двусторонние межзубные контакты в боковых и переднем отделах позволяют фиксировать диагностические модели челюстей в артикуляторе в положении центральной окклюзии без проведения этапа регистрации; (б) при наличии более значительной потери зубов получение стабильно фиксированного центрального положения проводится с помощью восковых базисов с окклюзионными валиками; (и) потеря большого количества боковых зубов и повышенная стираемость передних зубов. Лицевая луга и вкладыш, регистрирующий заднюю (ретрузионную) ось на укрепленных диагностических моделях, позволяет оценить изменение окклюзионной высоты лица, нуждающееся в исправлении для восстановления удовлетворительного внешнего вида.
Когда имеющееся центральное соотношение считается неподходящим и/или когда требуется дальнейшая оценка окклюзии, тогда в качестве исходного положения нижней челюсти для диагностических моделей может использоваться задняя окклюзия. При этом диагностические модели должны быть загипсованы в полурегулируемом артикуляторе. Это требует применения регистрации положения функционального покоя при ретрузионной траектории смыкания челюстей (определение ретрузионной оси) и использования лицевой дуги. Определения свободного межокклюзионного пространства обычно не требуется.
Определение свободного межокклюзионного пространства становится уместным тогда, когда в результате повышенной стираемости зубов или отсутствия зубов-антагонистов становится необходимым увеличение окклюзионной высоты лица. Последнее, вместе с регистрацией взаимоотношения челюстей в полурегулируемом артикуляторе, описанном выше, позволит точно оценить различные варианты увеличения окклюзионной высоты лица на диагностических моделях, укрепленных в артикуляторе.
Хотя определение свободного межокклюзионного пространства и окклюзионной высоты лица могут быть необходимы при наличии одной беззубой челюсти, это обычно откладывается до окончательного определения центрального соотношения челюстей. При этом необходимость в предварительной регистрации возникает редко.