Термопластическая отгаскная масса является подходящим для этой цели материалом, и ее добавление часто является необходимым на своде нёба, в области беззубых участков большой протяженности (в 3 зуба и более), а также в области язычных или щечных карманов, если края ложки в этих участках оказываются короткими (рис. 8-5).
Излишки любой оттискной массы, в том числе термопластической, должны быть удалены таким образом, чтобы оставить пространство как минимум в 3 мм для альгинатной массы. Сделать оттиск более точным можно путем простого высушивания зубов с помощью марли и последуРис. 8-5. Предварительные оттиски (для диагностических моделей) верхней и нижней челюстей, которые отображают все детали сохранившихся зубов и всю площадь протезного ложа. При получении оттиска верхней челюсти потребовалось использование оттискной массы, поддерживающей альгинатный материал, в области беззубых участков большой протяженности и на нёбе.
Рис. 8-6. Рентгенологическое обследование: (а) в большинстве случаев ортопантомограмма достаточно детально отображает состояние полости рта в целом, но при необходимости она должна дополняться внутриротовыми снимками (б).
юшего нанесения небольшого количества альгинатного материала на жевательные поверхности и между зубами непосредственно перед наложением заполненной оттискной массой ложки.
Дальнейшие исследования
Могут потребоваться дополнительные исследования. Сюда включаются новые рентгенограммы потенциальных опорных зубов, а также какихлибо других зубов, имеющих сомнительный прогноз. Самым информативным из рентгенологических методов является ортопантомография (ОПТГ). Однако она должна сочетаться с внутриротовыми снимками тех участков, которые недостаточно детализированы на ОПТГ (рис. 8-6)."
Обычно считается целесообразным измерение электровозбудимости пульпы кариозных и ранее леченных опорных зубов, а также других кариозных или восстановленных зубов, которые могут быть включены в конструкцию протеза.
Дальнейшие выводы, касающиеся диагноза или планирования лечения, могут представлять собой часть этой продолжающейся оценки. Распространенными примерами подобных выводов могут служить прогноз зубов с пораженным пародонтом, а также возможности и конструирование несъемных или съемных протезов. Важно отметить, что для состаатения оптимального плана лечения необходимо как можно больше информации.
Распространенные ошибки:
• недостаточное внимание имеющейся окклюзии;
• неполноценный оттиск нёба из-за применения неподходящего материала или невозможность плотного наложения ложки, часто в результате избыточного нанесения отгаскного материала;
• некачественное отображение подъязычного пространства из-за неоптимальной формы оттискной ложки или в результате того, что язык не был поднят вверх и выдвинут вперед во время получения оттиска;
• воздушные пузыри и другие дефекты оттиска в области переходной складки губы. Во время введения оттискной ложки рот был открыт слишком широко. Губы не были расслаблены и вытянуты вперед, что не обеспечило попадания материала в указанную область.