Артикулирующие диагностические модели

Артикулирующие диагностические модели

Артикулирующие диагностические модели являются существенным дополнением к выбору и планированию лечения пациентов с частичной потерей зубов и применяются доя: • определения убыли твердых и мягких тканей полости рта; • изучения в паратлелометре и конструирования частичных съемных протезов; • анализа окклюзионных взаимоотношений; • определения необходимости в препарировании зубов; • оценки постановки передних зубов в восковых моделях протезов.
Получение предварительных оттисков (для диагностических моделей) Подготовка предварительных оттисков у пациентов с частичной потерей зубов сочетает потребность в аккуратном и точном отображении сохранившихся зубов с необходимостью охвата всей протяженности и деталей протезного ложа. Альгинатный оттискной материал является материалом выбора. Если для него используются широкие и жесткие стандартные оггискные ложки, то необходимо удлинить их борта.
Термопластическая отгаскная масса является подходящим для этой цели материалом, и ее добавление часто является необходимым на своде нёба, в области беззубых участков большой протяженности (в 3 зуба и более), а также в области язычных или щечных карманов, если края ложки в этих участках оказываются короткими (рис. 8-5).
Излишки любой оттискной массы, в том числе термопластической, должны быть удалены таким образом, чтобы оставить пространство как минимум в 3 мм для альгинатной массы. Сделать оттиск более точным можно путем простого высушивания зубов с помощью марли и последуРис. 8-5. Предварительные оттиски (для диагностических моделей) верхней и нижней челюстей, которые отображают все детали сохранившихся зубов и всю площадь протезного ложа. При получении оттиска верхней челюсти потребовалось использование оттискной массы, поддерживающей альгинатный материал, в области беззубых участков большой протяженности и на нёбе.
Рис. 8-6. Рентгенологическое обследование: (а) в большинстве случаев ортопантомограмма достаточно детально отображает состояние полости рта в целом, но при необходимости она должна дополняться внутриротовыми снимками (б).
юшего нанесения небольшого количества альгинатного материала на жевательные поверхности и между зубами непосредственно перед наложением заполненной оттискной массой ложки.
Дальнейшие исследования Могут потребоваться дополнительные исследования. Сюда включаются новые рентгенограммы потенциальных опорных зубов, а также какихлибо других зубов, имеющих сомнительный прогноз. Самым информативным из рентгенологических методов является ортопантомография (ОПТГ). Однако она должна сочетаться с внутриротовыми снимками тех участков, которые недостаточно детализированы на ОПТГ (рис. 8-6)." Обычно считается целесообразным измерение электровозбудимости пульпы кариозных и ранее леченных опорных зубов, а также других кариозных или восстановленных зубов, которые могут быть включены в конструкцию протеза.
Дальнейшие выводы, касающиеся диагноза или планирования лечения, могут представлять собой часть этой продолжающейся оценки. Распространенными примерами подобных выводов могут служить прогноз зубов с пораженным пародонтом, а также возможности и конструирование несъемных или съемных протезов. Важно отметить, что для состаатения оптимального плана лечения необходимо как можно больше информации.
Распространенные ошибки: • недостаточное внимание имеющейся окклюзии; • неполноценный оттиск нёба из-за применения неподходящего материала или невозможность плотного наложения ложки, часто в результате избыточного нанесения отгаскного материала; • некачественное отображение подъязычного пространства из-за неоптимальной формы оттискной ложки или в результате того, что язык не был поднят вверх и выдвинут вперед во время получения оттиска; • воздушные пузыри и другие дефекты оттиска в области переходной складки губы. Во время введения оттискной ложки рот был открыт слишком широко. Губы не были расслаблены и вытянуты вперед, что не обеспечило попадания материала в указанную область.