Основные виды замковых креплений Фирма Ведо выпускает широкую гамму замковых креплений. Это EasyLift — сферический экстракоронарный активируемый аттачмен с пластиковой матрицей;

WiroFix — вспомогательный аттачмен, используется для усиления ретенция между телескопическими коронками, изготовлен из пластика высокой эластичности.

Аттачмен BegoClip — рельсовый экстракоронарный активируемый аттачмен с матрицей из взаимозаменяемого искусственного материала.

Общая высота патрицы вместе с матрицей этого аттачмена составляет лишь 4,2 мм.

WiroConnect — рельсовый интракоронарный активируемый аттачмен с расщепленной патрицей.

Rod attachment II — рельсовый экстракоронарный активируемый аттачмен с пластиковой матрицей.

Фирма Ведо выпускает балочный аттачмен Bolder bar в жестком и полулабильном варианте; суставное соединение — аттачмен Roach; шарнир Weser hinge. Присоединение шарнира Weser к опорным коронкам осуществляется с помощью литья или пайки.

Этот аттачмен предлагается из сплавов платина/золото или кобальт/хром. Он предназначен для изготовления протезов при концевых дефектах зубных рядов и позволяет съемной части протеза осуществлять дистальную ротацию по направлению к опорным тканям. Существует два размера аттачмена: длина 19 мм и ширина 7 мм, а также длина 23 мм и ширина 7мм.

BREDENT www.bredent.com

Общество Bredent было создано в 1975 году в городе Senden (Германия). Общество производит и распространяет большой ассортимент стоматологической продукции. С 1995 года вся продукция фирмы сертифицирована по DIN EN ISO и 9001 DIN EN 46001.

Общество Bredent одно из первых представило широкую гамму замковых креплений на российский рынок. Основные виды замковых креплений В области аттачменов, общество Bredent предлагает множество решений, адаптированных к каждому конкретному случаю.

Это сферические замковые крепления: Vario Kugel Snap VKSOC/SG, балочная конструкция Vario-Soft; рельсовые замковые крепления VarioSoft 3, вспомогательные винтовые элементы для крепления имплантатов, разборных мостовидных протезов. Фирма Bredent выпускает поворотный фиксатор Schwenkriegel. Пружина ригеля имеет гарантию на 5 лет работы. Эта система идеальна для имплантатов.

Патрицы системы Vario Kugel Snap VKSOC/SG могут располагаться на коронках, балках, корневых колпачках. Матрицы аттачменов созданы из искусственного материала Termoplast High Tech с несколькими уровнями ретенции, которые различаются благодаря цветовому коду. Ретенционные свойства матриц гарантируются производителем в течение 6 лет.

Новинкой фирмы Bredent является штекерный фиксатор Steckriegel bs1, который имеет небольшие размеры и может применяться во многих клинических ситуациях (при односторонних и двусторонних концевых дефектах, в балочных конструкциях при включенных дефектах).

СЕКА www.ceka.be

В 1958 году бельгийским зубным техником Karel Cluytens был запатентован принцип, на котором базируются все замковые крепления фирмы СЕКА.

Марка и название СЕКА были зарегистрированы в 1959 году. В 1964 году Arthur Bax зубной техник из Антверпена возглавил компанию и усовершенствовал замковое крепление.

Под его управлением фирма СЕКА в конечном счете стала международным рыночным лидером в области замковых креплений. В 1969 году впервые появился фирменный раскручивающийся аттачмен с расщепленной металлической патрицей, к 1994 году создано уже третье поколение подобных аттачменов.

Главный офис фирмы расположен в Антверпене (Бельгия), а производящие предприятия в Chaux de Fonds (Швейцария). В настоящее время фирма СЕКА поставляет аттачмены в 56 стран мира.

Основные виды замковых креплений Фирма СЕКА предлагает аттачмены с расщепленной металлической патрицей. Матрица замкового крепления также выполнена из металла. Существуют несколько разновидностей аттачменов: СЕКА Classic — в этой системе матрица может располагаться на балке, корневом колпачке или на искусственной коронке. Система Revax — это экстракоронарные аттачмены.

Матрица этих аттачменов расположена на несущей части опорной коронки и может иметь 4 различных угла: 15, 30, 45 и 60 градусов, что позволяет достичь оптимального расстояния между краем аттачмена и десневым сосочком. Аттачмены фирмы СЕКА могут быть жесткими и полулабильными.

Для перераспределения жевательной нагрузки на слизистую оболочку альвеолярного отростка во всех системах фирмы СЕКА возможно применение специальной фольги, создающей зазор между матрицей и патрицей замкового крепления.

CENDRES & METAUX SA DENTAL www.cmsa.ch

Фирма CENDRES & METAUX SA DENTAL (CM) расположена в Biel Bienne (Швейцария), в одном из наиболее важных центров по производству швейцарских часов. Это местонахождение позволило СМ использовать высококвалифицированную рабочую силу в области точной механики и работы с драгоценными металлами. С 1924 года фирма специализируется в области стоматологии.

Имея представительства в 55 странах, СМ занимает лидирующее место в области аттачменов, производит благородные сплавы практически для всех видов стоматологических работ. В последнее время СМ акцентирует свое внимание на технике приклеивания и на технике «spacer», которая считается более продвинутой по отношению к технике «выжигания» благодаря своей точности и эффективности.

Основные виды замковых креплений

Программа замковых креплений предлагает выбор среди 80 видов, что позволяет принять правильное решение в любых случаях, которые встречаются в практике врача-ортопеда.

При условии правильного соблюдения гигиены полости рта и проведении контрольных осмотров с необходимой коррекцией фирма гарантирует службу замковых креплений в течение 10 лет после их установки.

В настоящее время СМ предлагает абсолютно новое решение в системе замковых креплений. Фирма разработала систему замковых креплений Mini-SG System, состоящую из 6 вариантов матрицы замкового крепления и 1 патрицы.

Mini-SG System может применяться при всех видах дефектах зубных рядов. Главное достоинство системы заключается в том, что одна и та же патрица постоянно находится в полости рта и при изменении клинической ситуации (с течением времени) достаточно заменить только съемную часть протеза без снятия искусственных коронок.

Так, например, у пациента включенный дефект зубного ряда, которыи можно восстановить мостовидным протезом, но имеются сомнения о долгосрочное™ пользования таким протезом из-за «ненадежных» дистальных опорных зубов.

В этом случае желательно изготовить условно съемный мостовидный протез с использованием матрицы Mini-SG V. В дальнейшем, при возникновении условий для удаления дистальных опорных зубов, без снятия искусственных коронок с передних опорных зубов, с установленной на них патрицей, можно изготовить съемную часть протеза с различными матрицами в зависимости от клинических условий.

При использовании матрицы Mini-SG Hinge вся система становится полулабильной и съемная часть протеза может совершать дистальную ротацию.

При использовании других матриц Mini-SG System является жесткой замковой системой. Матрица Mini-SG F обладает ретенцией только за счет силы трения, матрица Mini-SG R обладает активной ретенцией, матрица Mini-SG Plus позволяет регулировать уровень ретенции, а матрица Mini-SG Latch является штекерным фиксатором и поэтому обладает 100% ретенцией.

Все матрицы являются взаимозаменяемыми, обеспечивающими функционирование протеза в течение длительного времени в соответствии с изменяющимися условиями в полости рта.

Кроме этого СМ продолжает выпускать широкую гамму аттачменов. Это интракоронарные неактивируемые рельсовые аттачмены (Piasta. Beyeler): интракоронарные активируемые рельсовые аттачмены (McCollum, Biloc);

суставные соединения: с возможностью вертикального перемещения (Crismani unilateral), шарниры (MiniDalbo), с возможностью вертикального перемещения и дистальной ротации (Crismani bilateral, Dalbo-S);

жесткие сферические аттачмены (Conod, Gerber RZ);

полулабильные сферические аттачмены (Dalbo-Classic);

лабильные сферические аттачмены (Biaggi, DalboВ);

балочные аттачмены (Bolder, Round bar with rider).

DEGUDENT (DEGUSSA) www.degudent.com ( www.degussa-dental.de )

Приблизительно 130 лет тому назад Degussa (Германия) начала свою деятельность по очистке золота и по чеканке монет из золота. Методы очистки подтолкнули фирму к развитию и расширению их деятельности в химической отрасли.

Среди различных специализаций этой фирмы можно назвать восстановление металлов, производство углеродной сажи, красителей для фаянсовой керамики, аэрозолей, фармакологической продукции. За время столетнего существования стоматологическое отделение стало одним из старейших.

Degussa является мировым лидером в производстве сплавов из драгоценных металлов. В 1964 году широкое распространение получил сплав для металлокерамики Degudent. В 1993 году предложена новая система золотой сплав — керамическое покрытие GoldenGate System.

Также Degussa разрабатывает гамму аттачменов (в основном из благородных сплавов), имплантатов, керамических материалов, а также вспомогательного оборудования. В 2001 фирма объединилась с компанией Dentsply International Inc (США) и в настоящее время носит название Degudent.

Основные виды замковых креплений

Широкая гамма аттачменов фирмы предназначена практически для любого случая. Это, например, суставные соединения:

лабильный аттачмен Roach,

шарниры Deguswing,

Ancorvis Attachment Joint;

экстракоронарный неактивируемый аттачмен Special Attachment;

интракоронарный активируемый аттачмен (Precision Attachment, Degutek T-Attachment);

экстракоронарный активируемый аттачмен Deguplast:

сферические аттачмены (Vario-Anker), штекерный фиксатор Degusafe, вспомогательные элементы замковых креплений.

Ancorvis Attachment Joint — экстракоронарный шарнирный аттачмен, который предпочтительно использовать односторонне.

Он позволяет съемной части протеза совершать ротационное движение относительно опорных коронок, которое регулируется по средней податливости слизистой оболочки. Матрицы этого аттачмена бывают двух вариантов: 90° и 110°.

Матрица в 90° предназначена для нормальной формы альвеолярного гребня, 110° — при сильной его атрофии. Degusafe — экстракоронарный аттачмен (штекерный фиксатор), для восстановления включенных дефектов, коротких концевых дефектов, а также для супраструктур имплантатов. Degusafe идеальным образом подходит для изготовления односторонних протезов (малых седловидных протезов).

Большинство замковых креплений фирмы Degussa/Degudent изготовлены из драгоценных сплавов, таких, как Permador, Degulor, a большой спектр аттачменов позволяет их применять практически в любой клинической ситуации. Фирма дает 15-летнюю гарантию на все заменяемые части аттачменов.

DYNA www.dynadental.com Компания Dyna Dental Engineering (Голландия) производит систему магнитных фиксаторов для комбинированных и покрывных протезов. Этот метод ретенции можно использовать как на натуральных зубах, так и на имплантатах.

Система Dyna включает: мини-магниты, заключенные в биосовместимый сплав, и стандартные ферромагнитные культевые вкладки. Сплав Dyna состоит приблизительно на 60% из палладия, кобальта и платины.

Он не содержит токсичных элементов, не вызывает аллергии и не подвержен коррозии.

Новое поколение продукции фирмы Dyna представлено двумя типами: стандартный магнит S5 размером 2,7x4,7 мм обладает ретенцией в 500 грамм; маленький магнит S3 размером 1,7x4,7 мм обладает ретенцией в 300 грамм.

HERAEUS KULZER www.kulzer.com

HERAEUS KULZER Dental (Германия) является частью частной компании HERAEUS, производящей высококачественную, высокотехнологичную продукцию для медицины, аэрокосмической промышленности, ювелирной и электротехнической промышленности.

История стоматологического отделения компании HERAEUS KULZER началась в 1903 году. В 1995 году HERAEUS KULZER поглотила стоматологический бизнес компании Bayer, что сделало ее третьей по величине стоматологической компанией в мире. Основные виды замковых креплений

Фирма HERAEUS KULZER представляет широкую гамму аттачменов, в большинстве случаев выполненных на базе драгоценных сплавов.

Heraeus Anchor System — система сферических аттачменов (основана на принципе кнопка-нажатие), состоящая из расщепленной металлической патрицы, матрица также выполнена из металла.

Система имеет несколько модификаций на выбор, исходя из конкретного случая, и может располагаться на корневом колпачке, несущей части опорных коронок или балке.

Attachment 108 — это рельсовый интракоронарный аттачмен с двумя вариантами матрицы и четырьмя вариантами патрицы.

Таким образом, этот аттачмен может быть неактивируемым, активируемым с ретенцией за счет плунжера, с расщепленной патрицей, с расщепленной патрицей с дополнителной активацией.

Ball Anchor — лабильный сферический аттачмен, позволяет совершать вертикальные и ротационные движения.

Ball Anchor специально адаптирован для случаев, когда тяжело достичь параллельности.

Форма матрицы позволяет правильно присоединить съемную часть протеза, даже при наличии нескольких аттачменов. Патрица может быть выполнена либо из сплава драгоценных металлов (Maingold P), либо из сжигаемого пластика.

Фирма HERAEUS KULZER также выпускает интракоронарный неактивируемый аттачмен в виде простого паза (Special attachment), варианты аттачмена Roach, балочные аттачмены (Bolder bar).

METALOR www.metalor-dental.com

Головной офис группы METALOR, работающей в области драгоценных металлов, находится в Neuchatel (Швейцария). Стоматологическое отделение METALOR является лидером в несъемном протезировании, в основном за счет производства драгоценных сплавов, и меньшей степени за счет аттачменов.

Сплавы драгоценных металлов METALOR тестируются на коррозионную стойкость и биосовместимость специализированными институтами.

Вспомогательная продукция METALOR используется при работе с драгоценными сплавами: воски, цилиндры, покрывающие материалы, припои, нити, соли для легкого травления металла. Аттачмены METALOR представлены в полном объеме и могут быть использованы в большинстве клинических случаев.

Они выполнены либо из сплавов драгоценных металлов или из сжигаемого материала. Основные виды замковых креплений Аттачмены METALOR разработаны с учетом всех требований ортопедического лечения.

В сопроводительной технической записке указываются размеры аттачменов, рекомендации, аксессуары, способы использования, снабженные схемами и фотографиями. Техническая служба дает советы и ориентирует врача-ортопеда в поиске информации.

Conicast, Intracast, Omecast — интра- и интеркоронарные неактивируемые рельсовые аттачмены из сжигаемого материала, предназначенные для восстановления параллельности между опорными зубами в мостовидных протезах, для разделения протяженных мостовидных протезов, могут применяться в комбинированных протезах при включенных дефектах.

McCollum — интракоронарный активируемый рельсовый аттачмен с расщепленной патрицей. ASC52 — экстракоронарный лабильный аттачмен. Его действие основано на особом приспособлении по принципу кардана.

Регулированием напряжения рессоры (закручивая или откручивая небольшую гайку) достигается увеличение или уменьшение мобильности протеза.

Возможна замена любой части механизма в любой момент (износ, повреждение, случайная поломка). Аттачмен может быть выполнен разного размера и из разных сплавов.

Mini-presso-matic — вспомогательный аттачмен (плунжер), используется для усиления ретенции между телескопическими коронками, частями комбинированного протеза.

ProSnap — сферический аттачмен, патрица изготовлена из драгоценного сплава, матрица — из пластика длительной эластичности.

Может применяться как супрарадикулярный аттачмен в покрывных протезах с непараллельностью опорных корней до 15°. МК-1 www.mkl.de Malfred Kipp — немецкий ортопед, изобретатель и изготовитель этого универсального аттачмена.

Появившись на международном рынке семь лет назад, аттачмен МК1 распространяется многими стоматологическими фирмами. МК1 — экстракоронарный жесткий аттачмен. Его поперечная ось по отношению к седлу зафиксирована специальным штифтом, выдвижение которого осуществляется ключом по инициативе пациента.

Поразительная простота этой системы в функциональном отношении особенно проявляется в легкости использования пациентом механизма закрытия и открытия аттачмена.

Область применения охватывает самые разнообразные случаи: протезирование включенных дефектов, реконструкция одно- и двусторонних концевых дефектов зубных рядов и даже при одиночно стоящих зубах на корневых колпачках.

Обширной областью применения является имплантология. При правильном использовании и своевременных перебазировках удается предотвратить патологические нафузки на головку имплантата и одновременно обеспечить надежную фиксацию супраконструкций.

RHEIN-83 www.rhein83.com

Более 15 лет фирма RHEIN-83 (Италия) производит сферические аттачмены для зубных протезов.

Новизна проекта RHEIN-83 связана с заменой ранее действующей концепции «трения» на концепцию «ретенция», достигнутой благодаря применению эластичных матриц.

Ассортимент изделий фирмы RHE1N-83 позволяет при минимальных расходах в любое время иметь все необходимые материалы для выполнения повседневных работ.

Продукция фирмы RHEIN-83 сертифицирована согласно ISO 900I/4600, сертифицирована Госстандартом России и прошла регистрацию в МЗ РФ. Основные виды замковых креплений Фирма выпускает различные типы сфер для широкого поля их применения.

Система ОТСАР включает в себя беззольные сферы с плоской головкой с различным расположением (на плоской балке, на балке с загнутыми краями, одинарную сферу) и четыре варианта эластичной матрицы с несколькими уровнями ретенции.

OTStrategy — патрица представляет собой вертикальную сферу из беззольной заготовки, матрица из эластичного материала с тремя уровнями ретенции.

Кроме этого фирма выпускает рельсовый экстракоронарный аттачмен OT-VERTICAL bicilinder attachment с патрицей из беззольной заготовки и эластичной матрицей; жесткий и полулабильный вариант балочного аттачмена (OTBAR multiuse); сферы на корневых штифтах (из беззольной пластмассы и из титана), подвижные сферы из титана для соединения в случае непараллельности опор; полые сферы из титана для замены и реконструкции в ротовой полости износившихся со временем сфер.

SAE DENTAL www.ruebeling.globaldent.com

История зуботехнической лаборатории Понтера Рубелинга «Rubeling Dental Labor» в Bremerheven (Германия) насчитывает 40 лет. В 1982 году специально созданная при лаборатории для продвижения новых технологий фирма SAE представила на рынок полностью апробированное оснащение и материалы для производства протезов с использованием электроискровой эрозии. Основные виды замковых креплений

Все замковые крепления фирмы SAE изготавливаются с применением технологии электроискровой эрозии. Наиболее популярными является поворотный фиксатор и Т-образный аттачмен.

Поворотный фиксатор — представляет собой жесткий экстракоронарный фиксатор геометрического типа, используется при однои двусторонних концевых дефектах зубных рядов, включенных дефектах, может устанавливаться на штанге с прямоугольным сечением. Выпускается из кобальтохромового, золотоплатинового сплава или титана.

Имеется возможность активации этого аттачмена при снижении его ретенционной способности. Т-образный аттачмен — жесткий рельсовый интракоронарный активируемый фиксатор с расщепленной патрицей, используемый как при концевых, так и при включенных дефектах зубного ряда. Изготавливается только из неблагородного сплава, имеет возможность активации за счет изменения объема патрицы.

SCHUTZ-DENTALwww.schuetz-dental.de

Schutz-Dental Group создана в 1962 году.

Штаб компании базируются в Rosbach в Германии, в 25 км к северу от франкфуртского международного аэропорта. Schutz-Dental Group была одной из первых компаний в мире, получившей свидетельство DIN EN ISO 9001:2000 и DIN EN ISO 13485.

Schutz-Dental Group выпускает не только изделия для зуботехнической лаборатории, но также продукцию для лечения зубов, фирма концентрирует свою исследовательскую деятельность и производство на изготовлении искусственных материалов. Нацеленная на биосовместимость, программа аттачменов основана на использовании титана и сжигаемых системах.

Основные виды замковых креплений Quatro — это рельсовый активируемый интракоронарный аттачмен.

Он очень удобен благодаря фиксации патрицы с помощью винта в каркас съемной части протеза. Эта система, не требующая пайки, позволяет осуществлять быструю замену патрицы, без каких-либо проблем. Объем патрицы может регулироваться с помощью винта, что позволяет регулировать ретенцию.

Keylock — это штекерный экстракоронарный аттачмен, патрица которого расположена на первичной телескопической коронке, матрица — в съемной части протеза. Обязательным условием является применение фрезерования опорных коронок.

Благодаря своей специальной конструкции он гарантирует предельно осторожное обращение с опорными зубами во время снятия протеза, характеристика очень важная при использовании имплантатов.

Облицовка этого замкового крепления может быть выполнена из керамики.

Key Slide — это штекерный экстракоронарный аттачмен из титана, патрица которого устанавливается на первичной телескопической коронке.

Он позволяет автоматически снимать и надевать протез простым нажатием кнопки, чтобы избежать перегрузки опорных зубов.

SERVO-DENTAL www.scrvo-dental.de

Фирма SERVO DENTAL (Германия), основанная в 1980 году, специализируется на производстве стоматологической продукции. Основной продукцией фирмы являются аттачмены.

Аттачмен Servo АР, запатентованный фирмой, является активируемым аттачменом с заменяемой патрицей, который известен во всем мире.

Модель Piccolino — это самый маленький аттачмен такого типа. Фирма постоянно приспосабливает свою продукцию к запросам рынка, поэтому патрицы Servo Ар вот уже несколько лет изготавливаются из титана.

Фирма использует также благородные материалы на основе золота или платины-иридия. Основные виды замковых креплений Это очень полная гамма, которая не прекращает расширяться.

Эта гамма включает в себя металлические и сжигаемые модели от самых простых до самых сложных. Servo ОМ — интракоронарный неактивируемый рельсовый аттачмен, патрица и матрица представлены в виде беззольных заготовок. Используется для разделения мостовидных протезов во фронтальной области.

ОТ Klass-Attachment — интракоронарный рельсовый самоактивируемый аттачмен защелкивается в конечном положении, что дает уверенность пациенту в полной посадке съемного протеза. АР (Micro/Piccolino) — интракоронарные рельсовые активируемые аттачмены с расщепленной патрицей.

Матрица этого ряда аттачменов может быть выполнена из беззольной пластмассы или из титана. Вертикальный размер модели АР Piccolino составляет всего 3,62 мм. SD-attachment — экстракоронарный рельсовый активируемый аттачмен.

Матрица состоит из пластмассовой внутренней части и корпуса из титана с активирующим винтом. Корпус может быть приклеен или приварен лазером в съемную часть протеза. Этот аттачмен можно использовать без фрезерования опорных коронок, так как он имеет два собственных направляющих паза.

SD-SNAP — экстракоронарный штекерный фиксатор.

Разъединение съемной и несъемной частей осуществляется при надавливании пациентом на кнопку, расположенную с оральной поверхности.

Патрица выполнена из беззольной пластмассы, или из тугоплавкого сплава платины-иридия для литья с драгоценными металлами и сплавами с низким содержанием драгоценных металлов, или из платины-иридия для всех металлов, включая титан. Матрица выполнена из титана и предназначена для приклеивания к модельному литью.

Easy-Slot — штекерный экстракоронарный активируемый аттачмен.

Используется в основном при односторонних дефектах зубных рядов в малых седловидных протезах.

МЗ anchor system — система кнопочных аттачменов с расщепленной металлической патрицей. Матрица также выполнена из металла и может быть расположена на искусственной коронке, на балке.

В набор некоторых видов аттачменов данной системы входит кольцо, что позволяет изготавливать это замковое крепление в полулабильном варианте. TeleClick — вспомогательный аттачмен для улучшения ретенции между телескопическими коронками и балочными замковыми креплениями. ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Представляя основные типы аттачменов, невозможно дать обзор всех систем.

Главная цель авторов этой книги — привлечь внимание к различным возможностям применения аттачменов с учетом их биофункциональных характеристик. Обосновать выбор конструкции комбинированных протезов, исходя из конкретной клинической ситуации.

План лечения, определяющий комплекс протетических работ, должен быть результатом совместных размышлений врача-ортопеда, зубного техника и пациента.

Эстетика и функциональность — вот к чему нужно стремиться при изготовлении комбинированного протеза. Эстетика в протезировании означает имитацию природы, и в этом смысле в последнее время достигнуты реальные успехи.

Функциональность включает биомеханический аспект и объединяет множество факторов, необходимых для адаптации и продолжительного функционирования протеза в полости рта.

Авторы настоящего труда глубоко убеждены, что при использовании замковых креплений требуются не только исчерпывающие знания основных ортопедических принципов, соответствующая подготовка и опыт использования отдельных аттачменов, но также технологическое мастерство, клинический талант и здравый смысл.

Авторы не претендуют на исчерпывающее изложение столь сложной и многогранной проблемы и будут рады всем замечаниям и предложениям, которые будут учтены в последующих изданиях. Вся врачебная часть работы выполнена непосредственно авторами в клинике кафедры Госпитальной ортопедической стоматологии МГМСУ.