Как и атачмены со сферической головкой, магнитные легко очищаются и интегрируются в структуру протеза (рис. 9). Себестоимость таких конструкций немного выше, чем у конструкций со сферическими абатментами, но существенно ниже, чем у конструкций с соединительными балками. В долгосрочной перспективе это достоинство теряет свою актуальность, поскольку со временем магниты теряют свою фиксирующую способность и их нужно менять.

Рис. 12 а, Ь. Соединительные балки для реставрации верхней и нижней челюстей подготовлены к изготовлению вторичных деталей из сплава, не содержащего благородных металлов.

Рис. 12с.

Стандартные керамические зубы сначала устанавливаются в оптимальном положении, а затем препарируются, облицовываются и обжигаются.

Рис. 12d.

После соответствующей подготовки готовые керамические зубы устанавливаются на вторичном каркасе с помощью композитного материала.

Рис. 12е.

Для лучшей интеграции протеза тонкие кромки его базиса изготавливаются из прозрачного материала.

Рис. 12f.

Ортопантомограмма после операции имплантации на верхней и нижней челюстях...

Рис. 12д.

...и готовые реставрации верхней и нижней челюстей с опорой на имплантаты in situ.

Результаты клинических исследований показывают, что прочностъ фиксации протезов с помощью магнитов немного меньше, чем с помощью сферических фиксаторов и гораздо ниже, чем прочность фиксации протезов с соединительными балками [26, 31]. «Сила» магнита возрастает пропорционально его диаметру (0 4,8 мм = 1.8 Н; 0 5 мм = 3 Н). Магниты не в состоянии стабилизировать протезы в поперечном направлении. И только новые конструкции магнитных фиксаторов компании Steco (K-Line) способны частично противодействовать горизонтальным усилиям.

Магниты и атачмены со сферическими головками нельзя использовать для изготовления реставраций при значительной атрофии альвеолярного отростка и гипердинамической моторике жевательной мускулатуры. Это существенно ограничивает область их применения [32].

Наш опыт показывает, что по качеству очистки конструкции с различными соединительными элементами практически не отличаются друг от друга, особенно, если пациент осознает важность поддержания высокого уровня гигиены полости рта для сохранения имплантатов, прошел соответствующее обучение и выполняет рекомендации стоматолога и его ассистента по гигиене.

Двойные коронки.

В конце 90-х годов в имплантологии стали использовать двойные коронки с тонкими золотыми гальваническими матрицами (рис. 10). Вклеивание вторичных капп непосредственно в полости рта позволяет обеспечить свободную (пассивную) посадку внешней конструкции, независимо от ее протяженности. Прочность фиксации обеспечивается за счет адгезии и капиллярного эффекта слюны, проникающей в зазор между деталями конструкции (закон Хагена-Пуазейля). Главными достоинствами этого ти па соединения являются сравнительно низкая себестоимость и возможность сохранения протеза при утрате одного или нескольких опорных элементов. Кроме того, с помощью двойных коронок можно изготавливать реставрации с комбинированной опорой на имплантаты и естественные зубы [29, 33-36].