презентация виртуальные предприятия

Неудача при ведении лунки с применением трансплантата

Как уже отмечалось, при заполнении лунки костным материалом идеальный вариант-это запечатать доступ к ней с помощью свободного десневого трансплантата, который получают муко-томом в области нёба. Следует помнить, что кровоснабжение такого трансплантата обеспечивается практически только со стороны десневого края лунки. Поэтому во избежание некроза трансплантата его диаметр должен точно соответствовать диаметру поверхностной части лунки. Очевидно, что слишком ма.
ленький трансплантат не получает достаточного кровоснабжения и может быстро некротизироваться. Кроме того, плотная адаптация краев трансплантата и лунки облегчает наложение швов, что также способствует его адекватной васкуляризации.
Нужно отметить, что сам по себе некроз трансплантата необязательно влияет на подлежащий костный материал, однако часто требует дополнительной пересадки СТТ перед имплантацией или в момент установки имплантата.
В данной клинической ситуации отмечается выраженный дефект вестибулярной стенки лунки левого центрального резца верхней челюсти. Сразу после удаления зуба отслоили вестибулярный слизисто-надкостничный лоскут и заполнили лунку ксеногенным костным материалом (Bio-Oss) с помощью шприца. Затем поверх лунки адаптировали мембрану, перекрывая прилегающую поверхность кости.
На следующем этапе в области нёба с помощью мукотома получили свободный десневой трансплантат, примерно соответствующий диаметру лунки, и фиксировали его по всему периметру нерезорбируемыми швами 6-0.
Однако вскоре свободный десневой трансплантат некротизировался, что через 6 месяцев привело к формированию значительного дефекта альвеолярного гребня. Для увеличения объема мягких тканей провели пересадку СТТ в подготовленное тоннельное ложе. Период заживления перед установкой имплантата должен составлять 8-10 месяцев.
На слайдах показана трансплантация в подготовленное тоннельное ложе, а также представлены клинические и рентгенологические результаты через 1 год после удаления зуба.
Иллплантат NobelActive (4,3 х 15 млл) установили без отслаивания лоскута, чтобы снизить риск повреждения подлежащей костной ткани и прилегающей десны. Достаточная первичная стабильность позволила фиксировать тонкий формирователь и временную коронку, что значительно улучшило внешний вид зубного ряда уже в день имплантации. Композитная реставрация правого центрального резца позволила устранить диастему.