Импланты.Эволюция.Актуальные протоколы замещения передних зубов с помощью имплантатов

Клинический случай 1.Недостаточное количество мягких тканей

Лечение в ситуациях, подобных описанной, отличается особой сложностью. Отказ пациента от пересадки СТТ практически гарантирует дефицит ллягких тканей, которые располагаются слишком апикально. Недостаточное количество и качество десны отмечается как с вестибулярной стороны, так и на интерпроксимальных участках. При отсутствии возможности провести пересадку трансплантата ортопед может прибегнуть только к последовательному использованию временных коронок в попытке моделировать контур десны. При этом нужно регулярно оценивать мягкие ткани в течение как минимум 3 месяцев (каждые 10 дней в течение первого месяца). К изготовлению окончательных коронок следует приступать только после стабилизации контура десны. Иногда, особенно при наличии высокой линии улыбки, неблагоприятный внешний вид убеждает пациента согласиться на пересадку СТТ.
Пациент обратился по поводу имплантата, установленного в области правого центрального резца, с формирователем десны высотой 5 мм. Кроме того, в качестве временной конструкции используется традиционный съемный протез. Дистальный сосочек утрачен в результате проведения вертикального послабляющего разреза. Вестибулярный контур мягких тканей относительно пологий, толщина краевой десны в дистальной части не превышает 1 мм. В такой клинической ситуации временная коронка может способствовать формированию требуемого контура мягких тканей, в том числе в области десневого сосочка. Нужно отметить, что хорошо выполненная временная коронка позволяет наблюдать ситуацию в течение очень длительного периода (не менее 3 месяцев).
Через 3 месяца после начала использования временной коронки форма мягких тканей стабилизировалась, на одном из участков заживление прошло вторичным натяжением. После этого изготовили окончательную коронку. Через 1 год после лечения отмечается более высокая искусственная коронка, чем коронка симметричного зуба.
Однако пациент был готов к такому исходу и сознательно пошел на него, отказавшись от пересадки СТТ.
Вогнутая часть композитного абатмента позволяет избежать чрезмерного давления на прилегающие мягкие ткани. Треугольное сечение временной коронки соответствует контуру коронки зуба и обеспечивает поддержку интерпроксимальным тканям.
Каждые 10 дней проводили контрольные осмотры и выполняли необходимую модификацию. Уже через 10 дней после фиксации первой временной коронки отметили улучшение контура десны.