Клинический случай 2. Оптимальное количество мягких тканей

У пациента отмечаются идеальные условия в области имплантата, установленного для замещения левого центрального резца верхней челюсти. Достаточный объем десны достигнут с помощью пересадки нёбного СТТ. Десневые сосочки, прилегающие к имплантату, были приблизительно на одном уровне, край десны располагался коро-нальнее, чем в области соседнего центрального резца. Кроме того, отмечалось небольшое смещение мягких тканей из-за рубцовых из-
мене
ний в дистальной части. При пересадке нёбных трансплантатов рекомендуется проводить последовательное моделирование контура десны, поскольку такие трансплантаты менее плотные, чем из области бугров, и могут ассоциироваться с рецессией при из-
быточном давлении со стороны временных коронок. Во избежание такого давления на прилегающую десну внутридесневую часть конструкции делают относительно прямой или вогнутой. Контрольный осмотр проводят каждые 10 дней и выполняют необходимую модификацию временной коронки непосредственно у кресла пациента до достижения оптимального контура десны. В таких случаях целесообразно изготавливать пластмассовые или композитные временные коронки с винтовой фиксацией (если позволяет положение имплантата), что облегчает моделирование внутридесне-вой части реставрации. Кроме того, по возможности следует фиксировать окончательный абатмент в самом начале ортопедического этапа имплантологического лечения.
С вестибулярной стороны реставрации добавили немного композита для увеличения выпуклости, чтобы немного сместить край десны апикально. Через 10 дней отметили улучшение контура мягких тканей. В последующем перед каждым снятием реставрации карандашом маркировали контур прилегающей десны. Дополнительная коррекция была направлена на моделирование как можно более естественной формы мягких тканей.
Через 1 месяц после начала моделирования мягких тканей с помощью временной коронки был достигнут оптимальный десневой контур. Новые временные коронки изготовили для большего доминирования центральных резцов. Восковое моделирование на предварительной модели.
Композитный винир и временная коронка обеспечивают достаточную поддержку прилегающей десне. В окклюзионной проекции отмечается значительное улучшение формы мягких тканей.
Правый центральный резец восстановлен полевошпат-ным виниром, для замещения левого центрального резца с помощью имплантата изготовили цельнокерамическую коронку (с каркасом из оксида алюминия), которую установили на оксидциркониевый абатмент. Поэтапное моделирование формы мягких тканей способствовало достижению высокого эстетического результата.