Импланты.Эволюция.Актуальные протоколы замещения передних зубов с помощью имплантатов

Изготовление индивидуального оттискного трансфера

Левый центральный резец верхней челюсти замещен съеллнылл частичнылл протезолл. Сразу после установки иллплан-тата на него фиксировали форллирователь десны высотой 3 мм и провели пересадку СТТ для увеличения объелла вестибулярной десны. На второлл хирургическом этапе имплантологического лечения формирователь десны заменили новым большей высоты (5 мм).
Силиконовые шаблоны, изготовленные по дубликату диагностической восковой модели, используются в качестве ориентира при создании временных абатмента и коронки. Пришеечная часть ортопедической конструкции обеспечивает правильный переход от круглой и относительно узкой ортопедической платформы имплантата к придесневой части самого протеза. Временный абатмент изготовили, модифицировав трансфер имплантата композитом с использованием силиконовых шаблонов в качестве ориентира. С нёбной стороны уступ абатмента располагался на 1 мм над краем десны. После этого временную коронку фиксировали на временный абатмент с помощью временного цемента.
В течение немногим более месяца в пришеечной части временной реставрации каждые 10 дней добавляли небольшие порции акриловой пластмассы для модификации ее придесневого контура, что позволило закрыть открытые интерпроксимальные пространства (черные треугольники) и способствовало увеличению высоты десневых сосочков.
Через 3 месяца после установки временной коронки отмечалось значительное улучшение состояния мягких тканей в области имплантации.
Соединенные между собой временные абатмент и коронку фиксировали на аналог имплантата и погрузили в полиэфирный оттискный материал в пластиковом стакане, чтобы продублировать пришеечную часть реставрации. После снятия коронки вместе с абатментом с аналога имплантата в оттиске остается отпечаток придесневого контура ортопедической конструкции.
Затем к расположенному в оттиске аналогу привинтили стандартный оттискный трансфер. В пространство между трансфером и оттиском ввели текучий композит, который после световой полимеризации точно воспроизводит контур временной коронки. При получении оттиска очень важно обеспечить достаточную поддержку прилегающей десне, особенно десневым сосочкам, со стороны индивидуального оттискного трансфера. Точность посадки трансфера на имплантате проверяют с помощью прицельной контрольной рентгенограммы.
При получении окончательного оттиска вокруг трансфера сначала наносят текучий оттискный ллатериал, что позволяет точно воспроизвести мельчайшие летали поверхности десны, прилегающей к иллплантату. В представленном случае для изготовления индивидуального абатмента использовали заготовку с золотым базисом (абатмент UCLA), на которой воском моделировали оптимальную форму абатмента, после чего отлили требуемую конструкцию из благородного сплава. После полировки готового абатмента на него нанесли плечевую керамическую массу до уровня десневого края. Такой подход позволяет избежать просвечивания темного металлического абатмента через мягкие ткани.
Цельнокерамическая коронка с оксидалюминиевым каркасом точно воспроизводит придесневой контур временной коронки. Полученный результат оставался стабильным в течение 10 лет после завершения лечения.