Рис. 7-16и7-17. Через три года после имплантации на фоне неудовлетворительной гигиены отмечается выраженное воспаление десны вокруг имплантатов и под балкой

Рис. 7-18 и 7-19. Через два года после имплантации: выраженное воспаление тканей под балкой

Рис. 7-20 и 7-21. В 1989 г., через два года после винтовой фиксации балки, на двух имплантатах АстраТек определяется выраженная воспалительная реакция

Рис. 7-22 и 7-23. Контрольный осмотр через три года: прогрессирующее воспаление с пролиферацией десны. Пациент не в состоянии поддерживать адекватную гигиену

Рис. 7-24. В результате воспаления происходит горизонтальная утрата костной ткани. Естественные зубы имеют периодонт, являющийся защитным барьером для бактерий, поэтому для пародонтита характерны вертикальные костные дефекты. Имплантаты анкилозированы в кости, т.е. не имеют надежного барьера, поэтому поражение кости происходит в большей степени горизонтально

Рис. 7-25-7-28. Несмотря на удовлетворительную гигиену полости рта, через два года после начала использования покрывного протеза мягкие ткани вокруг двух имплантатов воспалились. Десневой карман в области первого премоляра спонтанно исчез

Рис. 7-29 и 7-30. Вместо покрывного протеза установлен мостовидный протез с винтовой фиксацией. При контрольном осмотре через 18 мес отмечены полное устранение воспаления в области одного имплантата и значительное стихание воспаления в области остальных

Рис. 7-31 и 7-32. Через 10 лет был изготовлен новый мостовидный протез. При контрольном осмотре через 16 лет установлено, что периимплантит полностью устранен, несмотря на неудовлетворительную гигиену полости рта. Конструкция оказала положительное влияние на поддержание здорового состояния десны

Рис. 7-33 и 7-34. В данном случае балка была зафиксирована винтами на четырех имплантатах IMZв 1987 г. Несмотря на удовлетворительную гигиену полости рта, отмечается воспаление тканей, окружающих имплантаты

Рис. 7-35 и 7-36. Воспаление привело к образованию вертикальных костных дефектов, особенно в области первого премоляра

Рис. 7-37-7-40. Старый съемный протез заменен металлопластмассовым мостовидным протезом из десяти единиц с винтовой фиксацией

Рис. 7-41 и 7-42. Через семь лет после наложения мостовидного протеза отмечаются стабильное состояние и увеличение плотности кости в области дистальных имплантатов.

Рис. 7-43. Удовлетворительное состояние десны после снятия мостовидного протеза через семь лет для замены промежуточных мобильных элементов системы IMZ. Пластмассовые элементы заменены более стабильными из титана.

По данным литературы, коэффициент неудач имплантации при изготовлении покрывных протезов значительно выше, чем при изготовлении несъемных конструкций.

Вид ортопедической конструкции оказывает значительно большее влияние на состояние десны, чем уровень самостоятельной гигиены полости рта. По возможности, съемным протезам следует предпочитать несъемные.