Рис. 7-46. Очевидна деструкция кости вокруг дистального имплантата. Несмотря на отсутствие налета, имеется периимплантит легкой степени. Вероятно, причиной поражения костной ткани и перелома медиального имплантата (Скрю-Вент) в области шейки (стрелка) являются механические факторы. При бактериальном периимплантите все три имплантата были бы поражены в равной степени
![](/Ustranenye_oslozhnenyy_ymplantolohycheskoho_lechenyya_files/xUstranenye_oslozhnenyy_ymplantolohycheskoho_lechenyya-420.png.pagespeed.ic.UcowoDn13C.jpg)
Деструкция кости вокруг имплантатов, видимо, больше зависит от механического фактора, чем от состояния десны. В эксперименте на обезьянах Isidor (1996) установил восемь имплантатов и фиксировал на них коронки с завышением прикуса, коронки еще на восьми имплантатах имели нормальную окклюзию. Однако в последнем случае в десневой борозде была наложена лигатура для отложения налета и развития экспериментального периимплантита. Через 18 месяцев:.
- пять из восьми имплантатов с завышенной окклюзией дезинтегрировались;.
- в группе экспериментального периимплантита ни один имплантат не был утрачен.
В среднем атрофия кости в результате периимплантита за 18 мес составила 1 мм. Это исследование подтверждает, что на деструкцию кости вокруг имплантатов в большей степени влияют механические факторы, чем инфекция.
В мостовидных конструкциях типа Бронемарка на нижней челюсти центральные имплантаты всегда испытывают максимальную механическую нагрузку на растяжение, поэтому именно в области этих имплантатов наблюдается максимальная утрата кости.
![](/Ustranenye_oslozhnenyy_ymplantolohycheskoho_lechenyya_files/xUstranenye_oslozhnenyy_ymplantolohycheskoho_lechenyya-421.png.pagespeed.ic.XHBLY-EsQb.jpg)
Рис. 7-47 и 7-48. Центральный имплантат, на который оказывалась максимальная нагрузка на растяжение, сломался через три года после протезирования
![](/Ustranenye_oslozhnenyy_ymplantolohycheskoho_lechenyya_files/xUstranenye_oslozhnenyy_ymplantolohycheskoho_lechenyya-422.png.pagespeed.ic.1mQiUXT1Y4.jpg)
Рис. 7-49 и 7-50. Состояние через восемь лет. Незначительная атрофия кости отмечается только в области центрального имплантата
![](/Ustranenye_oslozhnenyy_ymplantolohycheskoho_lechenyya_files/xUstranenye_oslozhnenyy_ymplantolohycheskoho_lechenyya-423.png.pagespeed.ic.NOh5cbwjLv.jpg)
Рис. 7-51 и 7-52. На контрольных рентгенограммах через три года и через 10 лет резорбция кости отмечается только в области центрального имплантата.
Ошибки при фиксации абатментов.
Перед последующим протезированием следует провести тщательный рентгенологический контроль позиционирования абатментов.
![](/Ustranenye_oslozhnenyy_ymplantolohycheskoho_lechenyya_files/xUstranenye_oslozhnenyy_ymplantolohycheskoho_lechenyya-424.png.pagespeed.ic.3BCOD91Bpq.jpg)
Рис. 7-53 и 7-54. В данном случае через три года сформировался свищ. На контрольной рентгенограмме видно, что стоматолог не убедился в правильном позиционировании абатмента на шестиграннике имплантата. В таком случае приходится удалять фиксирующие винты мостовидного протеза, проводить контролируемую фиксацию абатмента и изготавливать новый протез - слишком высокая цена за небольшую небрежность
![](/Ustranenye_oslozhnenyy_ymplantolohycheskoho_lechenyya_files/xUstranenye_oslozhnenyy_ymplantolohycheskoho_lechenyya-425.png.pagespeed.ic.7JSQkJ7g4h.jpg)
Рис. 7-55 и 7-56. В точности установки абатмента можно убедиться только с помощью прицельного снимка