Наружная поверхность этой гильзы может иметь произвольную форму и должна в точности соответствовать полости в зубе. Фигурная прорезь имеет расширенную часть ближе к дну гильзы и суженную часть ближе к наружному отверстию. Методом литья восковая заготовка переводится в металлическую.
После ее фиксации в полости зуба на композитный цемент и адгезивного шинирования по одной из выбранных схем проводится снятие оттисков для изготовления съемного протеза. Ответная часть замкового крепления, зафиксированная в базисе съемного протеза, состоит из опорной части и удерживающей части, обособленных друг от друга.
Удерживающая часть представляет собой две параллельные ортодонтические проволоки, концевой частью выходящие из базиса протеза со стороны, обращенной к опорному зубу.
При посадке протеза проволочки, проходя через суженную часть в прорези замкового крепления, сгибаются, сближаясь друг с другом, а после ее прохождения восстанавливают первоначальную форму в расширенной части прорези, создавая удерживающий эффект.
Стабильность упругих свойств ортодонтической проволоки обеспечивает надежность такого крепления. Применение сплавов титана, обладающих сверхэластичностью, в данном случае также может быть полезным. Плавность перехода от наружного отверстия гильзы к суженной части прорези, а затем к расширенной ее части определяют удобство фиксации протеза. Разница в ширине широкой и суженной частей прорези определяет степень фиксации протеза.
Опорная часть выполняется в виде металлической окклюзионной накладки, прикрывающей отверстие гильзы после наложения протеза. В случае, если опорные зубы достаточно устойчивы, окклюзионная накладка по периметру перекрывает гильзу, опираясь в том числе и на твердые ткани зуба. Ее размеры и форма определяются прикусом для предупреждения супраконтакта.
Таким образом обеспечивается перераспределение жевательного давления на опорный зуб и снижается нагрузка на композитный цемент, фиксирующий замковое крепление в зубе.
В случае, если опорные зубы имеют ослабленный периодонт, передача жевательного давления со съемного протеза на опорный зуб может быть существенно уменьшена. Для этого ее размеры и форма приводятся в соответствие с размерами и формой наружного отверстия гильзы.
Окклюзионная накладка должна свободно входить в это отверстие и при необходимости совершать вертикальные поступательные движения. Кроме всего прочего, окклюзионная накладка решает еще и задачу защиты удерживающей части от деформирующего воздействия пищевого комка при пережевывании пищи.
Хотелось бы повторно отметить, что подобное замковое крепление может быть составной частью любой несъемной ортопедической конструкции, в том числе и цельнолитой искусственной коронки. Поскольку размеры разработанного нами замкового крепления очень малы, это позволяет сохранить правильность пропорций анатомической формы зуба.
Схема 2
Другая разработанная нами конструкция отличается от первой лишь наличием «ушек», расположенных на боковых стенках ближе к наружному отверстию, за которые фиксируется второй ряд нити, оставляя открытой фигурную прорезь.
Таким образом обеспечивается еще и дополнительная ретенция замкового крепления на зубе. Преимущество предлагаемой конструкции заключается в возможности надежной фиксации замкового крепления к интактным зубам при использовании двухрядной схемы связывания. Совокупность предлагаемых нами решений позволяет отказаться от изготовления опорных коронок с замковыми креплениями при отсутствии на то прямых показаний (разрушение твердых тканей зуба, выраженное изменение его окраски).