Состоящая из цепи оксида кремния (SiO,) как основной матрицы, которая связана с рядом модифицированных элементов, стоматологическая керамика получается путем слияния их в конгломерат при высокой температуре. Таким образом, она представляет собой сложную структуру с кристаллическим ядром, не встроенным в стекловидный матрикс, действующим как внутреннее укрепление. Хотя такая керамика более прочная, чем обычное стекло, она имеет небольшой показатель прочности на растяжение (20-60 МПа), характерный для хрупких материалов. Являясь по сути некристаллическим стеклом, она имеет низкое сопротивления на излом, поэтому максимальная нагрузка, которую керамика может вынести, составляет меньше 0,1 %. Именно поэтому она чрезвычайно чувствительна к поверхностным дефектам, что является одной из главных проблем. Маленький дефект, особенно если он расположен внутри коронки, действует как локальный инициатор катастрофического разрушения.
Решением проблемы является создание стоматологической керамики с высокой прочностью. Усиленная керамика главным образом характеризуется большим количеством кристаллической структуры по отношению к стекловидному матриксу. Были предложены и использовались различные материалы, как, например, лейцит, оксиды алюминия и циркония, которые препятствовали возникновению щелей, особенно в случаях, когда керамика подвергается воздействию сил растяжения и увеличивающейся при этом силе на излом.
Одной из первых попыток была разработка алюмооксидной керамики для изготовления фарфоровой жакетной коронки, проведенная в 1965 г.
Мак-Лином (McLean) и Хьюзом (Hughs): техника заключалась в образовании каркаса, на который наносилась соответствующая термическому расширению фарфоровая облицовка, содержащая 50% оксида алюминия. Увеличилась вдвое прочность на излом по сравнению с классической полевошпатной керамикой. Несмотря на улучшение, прочность ее была еще недостаточной для использования в области боковой группы зубов и изготовления мостовидных протезов. Также уменьшилась полупрозрачность керамики из-за ограничения пропускания света кристаллами алюминия. Однако она более эффективна, чем кварц. Считается, что введение частиц оксида алюминия для предупреждения возникновения трещин улучшало механические свойства керамики, тем самым указывая многообещающее направление в исследованиях.
В 1 985 г. Садо (Sadoun) начал разработку алюмооксидных каркасов, инфильтрированных стеклом на основе оксида лантана (La
0
) и 85% оксида алюминия (А1
0
). С помощью процесса шликерного литья алюмооксидного каркаса с последующей инфильтрацией стеклом можно создать чрезвычайно прочную керамическую систему. Эта система, представленная компанией Vita (Zahnfabrik, Bad Sackingen, Германия), стала коммерческим брендом под названием In-Ceram® Alumina (рис. 4.85, 4.86). In-Ceram® Alumina имеет прочность при растяжении в 4 раза выше, чем алюминизированная на 50% керамика, хотя высокая концентрация алюминия приводит к значительному уменьшению полупрозрачности с последующим ухудшением оптических качеств керамики. Таким образом, этот материал не должен использоваться как
Рис. 4.85, 4.86. Поверхность структуры из In-Ceram* Alumina (Vito) изучено с использованием сканирующего электронного микроскопа до обработки поверхности (рис 4.85), изменение структуры после кислотного травления поверхности 1 ОХ плавиковой кислотой в течение 2 мин (рис. 4.86) Сравните две картинки Обратите внимание: In-Ceram Alumina, с 85% содержанием алюминия, ин-фильтрованного лантановым стеклом (La ,Oj, имеет поверхность, резистентную к кислотному травлению (BORGES, SPOHR. COES.
SOBRINHO и CHAN. 2003)
облицовочный, но благодаря высокой прочности может применяться как заменитель металлической основы. Эта система позволяет изготавливать безметал-ловые коронки и мостовидные протезы из 3 единиц (вплоть до 2 премоляра). На рис. 4.87-4.101 показан клинический случай с применением tn-Ceram® Alumina для создания реставрации.
Рис. 4.87. Исходная клиническая ситуация. Старые керамические коронки, непрозрачные. произошло обнажение шеек зубов.
Рис. 4.88. Атравматичное разрезание керамических коронок для их снятия.
Рис. 4.89. Клиническая картина после снятия керамических реставраций. Наличие металлических культевых вкладок требует изготовления коронок с опаковой основой, чтобы скрыть металл. Изготовление реставрации на каркасе из материалов оксида алюминия — хорошая альтернатива металлокерамическим коронкам, которая замаскирует металлические вкладки, позволив получить цвет, при этом более близкий к цвету зуба, в отличие от металлических структур
Рис. 4.90. Очищение зубов и исправление формы культи зуба.
Рис. 4.91,4.92. Зондирование десневой борозды и наложение ретракционной нити для защиты десневого края во время формирования пришеечной области
Рис. 4.93, 4.94, 4.95, 4.96, 4.97, 4.98.
Уточнение пришеечного уступа на контактных поверхностях зуба 21 На рис. 4.87 обратите внимание на наличие пространства (черного треугольника) между центральными резцами. Чтобы избежать этого, необходимо сформировать на контактных поверхностях поддесневой уступ (рис 4 98)
Рис. 4.101. Клиническая картина после завершения работы. (Зубной техник Маркос Целестрино (Marcos Celestrino), Сан-Паулу, Бразилия]
Рис. 4.99, 4.100. Готовые керамические коронки (In-Ceram Alumina/Vitadur Alfa, Vila)
Рис. 4.102, 4.103. Необработанная поверхность системы In-Ceram Zirconia (V/fa) изучена с помощью сканирующего электронного микроскопа и после кислотного травления поверхности 10% плавиковой кислотой в течение 2 мин Сравните оба изображения. Обратите внимание: In-Ceram Zirconia, смесь примерно 69% оксида алюминия (AI О,) с 31% оксида циркония (ZrO,), инфильтрированная лантановым стеклом (La ,0.1, также представляет собой систему, устойчивую к кислотному травлению (BORGES, SPOHR GOES, SOBRINHO и CHAN, 2003)
Основываясь на этой же системе, Vita также выпустила на рынок два измененных варианта системы In-Ceram®: Spinellw Zirconia. Первая - вдобавок к оксиду алюминия - содержит оксид магния (алюминат магния, МдА1.,0
), который привнес в 2 раза больше полупрозрачное™ в систему In-Ceram®. Однако выгода в эстетическом аспекте стоила потери прочности на 20%, ограничив показания к ее применению до одиночных реставраций, преимущественно в области передних зубов. In-Ceram® Zirconia — смесь, состоящая примерно из 69% оксида алюминия и 31 % оксида циркония (ZrO
), который значительно увеличивает прочность при растяжении, обеспечивая смеси высочайшую ценность среди керамических материалов и прочность в 700 МПа (рис. 4.102, 4.103). В данном случае наблюдается значительное улучшение механической прочности с ухудшением оптических свойств, так как мы получаем непрозрачную систему. Прямое показание к применению этой системы - боковая группа зубов, как для одиночных коронок, так и для мостовидных протезов из трех единиц.
Другой материал, основанный на высокой концентрации оксидов, - система Procera® (Nobel Biocare), разработанная Мэттсом Андерсоном (Matts Andersson) в 1 981 г. Одной из отличительный черт этой системы является компьютеризация процесса, использование CAD/CAM-технологий (Computer-Aided Design/Computer-Assisted Machining). Разработанная для создания керамических каркасов из плотного и высокоочищенного оксида алюминия, эта система содержит 99,5% оксида алюминия, усиленного соединением циркония-иттрия, характеризующегося как микроструктурные зерна, известные под названием «тетрагональные циркониевые поликристаллы» (рис. 4.104-4.106).
Эти материалы считаются самыми прочными среди стоматологических керамик. Они предназначены для использования в обеих функционально ориентированных группах зубов, для изготовления одиночных коронок, полукоро-нок и мостовидных протезов, и главное отличие - они подходят для изготовления индивидуального абатмента для имплантов. Для изготовления изделий из Ргосега® доступны модули разной толщины и степени прозрачности, для применения в зависимости от потребности в механических свойствах и эстетических качествах препарируемых зубов, включая специальные изделия для изготовления керамических виниров (табл. 4.2). На рис. 4.107-4.270 показаны варианты применения этой системы.
Таблица 4.2. Толщина и полупрозрачность изделий Ргосега
Толщина, мм | Полупрозрачность |
0,4- | Полупрозрачный |
0,4 | Белый/опак |
0,б‘ | Полупрозрачный |
0,6" | Белый |
0,25" | Полупрозрачный |
* Ргосега Alumina.
Ргосега* Zirconia.
Ргосега* Laminate Alumina.
Рис. 4.104, 4.105, 4.106. Необработанная поверхность Ргосега* Alumina (Nobel Biocare; Vita], увеличенная с помощью сканирующего электронного микроскопа (рис. 4.104) и структура поверхности после кислотного травления 10% плавиковой кислотой в течение 2 мин (рис. 4.105). Сравните два изображения. Обратите внимание: Ргосега“ Alumina, материал из плотного высокоочищенного оксида алюминия 99,5% (AI О ), имеет поверхность, устойчивую к кислотному травлению, хотя некоторая микромеханическая фиксация происходит за счет создания шероховатости поверхности непосредственно в процессе производства (рис. 4.106) (BORGES, SPOHR, GOES, SOBRINHO и CHAN, 2003)
Рис. 4.107, 4.108. Исходная клиническая картина Пациент с переломом керамической коронки 1 I зуба соединенной с соседними зубами План лечения: пародонтальная хирургия для восстановления биологической ширины зуба 1 I и улучшения соотношения ширины/высоты резцов. Керамическая коронка I I и керамические виниры 1 2, 21 и 22 для восстановления прежней анатомической гармонии
Рис. 4.109. Клиническая картина через 60 дней после пародонтологической операции по обнажению корня I 1 для улучшения эстетических пропорций ширины/высоты резцов которые изначально были «уплощены» (рис 4.108).
Рис. 4.1 10, 4.1 1 1. Удаление керамических реставраций Посмотрите на сохранившийся корень зуба, выступающий на I - 1,5 мм над десной, достаточный для изготовления вкладки основы будущей реставрации
Рис. 4.1 12. Создание эстетической основы 1 I зуба. Зуб изолирован и очищен.
Рис. 4.113. Препарирование и подготовка канала для установки стекловолоконного штифта.
Рис. 4.114. Примерка стекловолоконного штифта I White Post, FCM).
Рис. 4.1 15. Кислотное травление 37% фосфорной кислотой в течение 15 с.
Рис. 4.116.
< мывание кислоты обильной струей волы.
Рис. 4.1 17. Высушивание канала бумажными штифтами.
Рис. 4.118. Аппликация адгезива двойного отверждения {Excite DSC, Ivoclar Vivadent).
Рис. 4.1 19. Внесение жидкотекучего композита для последующей фиксации (Multicore Flow, Ivoclar Vivadent).
Рис. 4.120. Введение стекловолоконного штифта.
Рис. 4.121, 4.122. Моделирование коронковой части с помощью прозрачной матрицы.
Рис. 4.1 23. Клиническая картина после формирования эстетической основы.
Рис. 4.124. Силиконовый ключ в полости рта для контроля объема препарирования зубов.
.
Рис. 4.125. Препарирование зуба 1 1 под коронку.
Рис. 4.1 26.( иликоновый ключ в полости рта чтобы оценить препарирование зуба.
.
Рис. 4.127, 4.128. Зондирование десневой борозды и наложение ретракционной нити для защиты десневого края во время препарирования пришеечной области.
.
Рис. 4.129. Насечки для контроля объема препарирования режущего края (1,5 мм).
Рис. 4.130. Завершено препарирование зубов: зуб 1 1 отпрепарирован под коронку, зубы 12, 21 22 под виниры.
Рис. 4.131. Процедура получения оттисков Ретракция десны с использованием двойной нити.
.
Рис. 4.132, 4.133. Вестибулярный и окклюзионный вид после наложения ретракционной нити. Посмотрите на пространство, образовавшееся благодаря второй ретракционной нити (Retroflex N. 0. BiodinamicoJ.
Рис. 4.134. После удаления второй ретракционной нити посмотрите на образовавшееся пространство и раскрытие десневой борозды.
. .
.
Рис. 4.135. Готовый оттиск. Обратите внимание: первая ретракционная нить находится в силиконовой массе В данном случае нить не удаляли из оттиска, чтобы не повредить силиконовый спой. Оттиск отливается вместе с нитями, которые извлекаются после открытия модели.
Рис. 4.136, 4.137. Готовые керамические реставрации (Procero Alumino/Procero.
Laminate Alumina/NobelRondo Alumina, Nobel Biocarej.
Рис. 4.138. Вид реставраций изнутри. Толщина алюминиевого каркаса керамических виниров равна 0,25 мм (Procera laminate Alumina, Nobel Biocarej.
Рис. 4.139, 4.140, 4.141. Керамические реставрации зафиксированы (Variolink 2, Ivoclar Vivadent).
Рис. 4.1 42. Исходная клиническая ситуация.
Рис. 4.143, 4.144. Результат лечения.
[Зубной техник Мурильо Калгаро {Murilo Calgaro), Куритиба. Бразилия ].
.
.
.
Рис. 4.1 45, 4.1 46, 4.1 47, 4.1 48, 4.149. Исходная клиническая ситуация. Эта пациентка, 52-летняя женщина с бруксизмом, нервными расстройствами и эмоциональным стрессом, обратилась с жалобами на значительные разрушения зубов, в результате чего образовались сколы и изнашивания реставраций всех зубов.
. .
.
Рис. 4.150, 4.151, 4.152. Вид окклюзионной поверхности зубов верхней челюсти. Нарушение краевого прилегания, сколы реставраций отсутствие коронки зуба 26 и его смещение. Увеличенное изображение (рис 4.151) армированного протеза (15, 16 и 17), сломанного в точках соединения с опорой.
Рис. 4.153, 4.154. Вид окклюзионной поверхности зубов нижней челюсти Нарушение краевого прилегания, сколы реставраций. отсутствие коронок 37 и 47.
.
Рис. 4.155, 4.156. Вид вестибулярной поверхности зубов верхней челюсти. Они восстановлены керамическими винирами, произошла ретракция десны и обнажение корня, отчетливо видно нарушение краевого прилегания.
.
Рис. 4.157, 4.158. Увеличенное изображение пришеечной области зубов 11 и 21. Обратите внимание на нарушение краевого прилегания.
.
.
.
Рис. 4.159, 4.160. 1ервым этапом лечения в данной ситуации является попытка установить соотношение верхнего и нижнего зубных рядов в положении центральной окклюзии Учитывая снижение межальвеолярной высоты, был изготовлен JIG (аппарат, предназначенный для установления в центральную позицию мыщелков суставов) для правильного позиционирования нижней челюсти посредством фонетических проб (тесты Сильвермана), одна из которых предназначена для установления межальвеолярной высоты при произношении свистящих звуков (например необходимо посчитать от 60 до 66) После окончания теста может быть уменьшена межальвеолярная высота, пациент произносит звук «с* без прикосновения к JIG зубами нижней челюсти, демонстрируя освобождение большого количества функционального пространства, как в данном случае.
Рис. 4.1 61, 4.1 62. Когда имеется свободное функциональное пространство, фонетический тест так же. как и другие тесты, не может обеспечить точного определения межальвеолярной высоты В связи с этим перед продолжением данного лечения была изготовлена окклюзионная пластинка из пластмассы с высотой, определенной с помощью JIG, которая будет использована в течение 60 дней За это время определяется комфортность (или дискомфортность) нового положения и достигается физиологическая адаптация (или согласие). В данном случае пациент полностью согласился (или адаптировался) к новому положению нижней челюсти.
Рис. 4.163, 4.164. После определения межальвеолярной высоты и адаптации к ней вторым этапом было препарирование боковой группы зубов.
Рис. 4.165, 4.1 66. Отпрепарированные боковые зубы, вид окклюзионной плоскости.
Рис. 4.167, 4.168, 4.169, 4.170. После препарирования боковой группы зубов соотношение верхней/нижней челюсти воспроизводится на гипсовой модели для изготовления временных протезов. Чтобы зафиксировать точное положение, используется быстрот-вердеющая пластмасса, JIG используется как ориентир.
.
Рис. 4.171, 4.172. Модели сопоставлены и соединены с использованием JIG-ориентиров из быстроотвердеющей пластмассы.
Рис. 4.1 73, 4.1 74, 4.1 75. Временные пластмассовые конструкции на модели Чтобы закончить восстановление окклюзии, восковое моделирование передних зубов осуществлено в положении центральной окклюзии.
.
.
.
Рис. 4.176, 4.177, 4.178, 4.179, 4.180.
Временные протезы зафиксированы на боковых зубах. При осмотре сбоку обратите внимание на вертикальное разобщение окклюзии, создаваемое временными протезами, и пространство, возникающее между передними зубами, которое определено новой межальвеолярной высотой.
Рис. 4.181. Поскольку теперь взаимоотношение верхней и нижней челюсти определено и стабилизировано посредством препарирования боковых зубов и изготовления временных коронок, был начат третий этап лечения: препарирование передних зубов.
Рис. 4.182, 4.183, 4.184. Препарирование зубов. Параллельное препарирование стенок зуба с соблюдением параллельности и осевой симметрии.
.
.
.
.
Рис. 4.185. Наложение ретракционной нити для защиты маргинальной десны во время препарирования пришеечной области.
Рис. 4.186. Направляющие насечки для определения объема препарирования режущего края (1,5 мм).
.
.
Рис. 4.187. Завершение препарирования пришеечной области в форме циркулярного закругленного уступа.
Рис. 4.188. Финишная обработка пришеечной области ручными инструментами (лопатка МА2, Sofident).
.
Рис. 4.189. Удаление ретракционной нити Обратите внимание, что даже с профилактическим наложением ретракционной нити незначительные повреждения тканей десны неизбежны во время формирования поддесневого уступа.
Рис. 4.190, 4.191. Законченное препарирование зубов.
. .
.
Рис. 4.192. Передние зубы нижней челюсти. Посмотрите на керамические виниры с обнажением пришеечного края реставрации.
Рис. 4.1 93, 4.1 94, 4.1 95.11репарирование передних зубов нижней челюсти под коронки.
. .
.
Рис. 4.196, 4.197, 4.198. Четвертый этап: снятие оттисков. На рисунке увеличено изображение боковых зубов верхней челюсти с уложенной ретракционной нитью в десневую борозду (двойная техника) для создания пространства между маргинальной десной и зубом.
Рис. 4.199, 4.200, 4.201. Каркас из циркониевой, усиленной керамики (Ргосега Zirconia. Nobel Biocore) на рабочей модели.
.
Рис. 4.202, 4.203, 4.204. Примерка керамических каркасов в полости рта Каркас мостовидного протеза изготовлен из керамического материала на основе оксида циркония, поэтому площадь соединения должна составлять, как минимум, 3x2 мм.
. .
.
Рис. 4.205. Procera Zirconia реставрации/NobelRondo™ Zirconia, Nobel Biocare™.
Рис. 4.206, 4.207, 4.208, 4.209, 4.210, 4.21 1. Готовая керамическая реставрация на рабочей модели. Керамика с высоким содержанием циркония имеет наибольшую прочность среди керамических систем и может заменить металлокерамические конструкции даже в областях, подверженных воздействию интенсивных жевательных нагрузок.
Рис. 4.212, 4.213, 4.214. Фиксация боковых коронок Нанесение праймера на каркас (Alloy Primer. Kuroray). чтобы улучшить соединение керамической поверхности с композитным цементом.
. .
.
.
Рис. 4.215, 4.216, 4.217. Внесение композитного цемента внутрь коронки (Ре/уХ™ Unicem, ЗМ ESPE].
Рис. 4.218, 4.219, 4.220, 4.221, 4.222, 4.223. Последовательная фиксация коронок (сегменты 27, 26, 25 и 24) Коронки на боковых зубах зафиксированы (вид окклюзионной плоскости нижней и верхней челюсти).
. .
Рис. 4.224, 4.225. Получение оттисков для изготовления реставраций на передние зубы. Наложение первой ретракционной нити (Ultrapack N. 000. Ultradent) для создания возможности вертикального раскрытия и проникновения оттискного материала вглубь десневой борозды.
Рис. 4.226, 4.227. Наложение второй ретракционной нити для латерального расширения десневой борозды (Retroflex N. 2 на зуб 1 I и N. 1 на зуб 2 1).
Рис. 4.228. Ретракционные нити в полости рта.
.
.
.
.
Рис. 4.229, 4.230. Медленное аккуратное удаление второй ретракционной нити.
. .
Рис. 4.231, 4.232, 4.233. Введение жидкого аддитивного силиконового оттискного материала в десневую борозду.
Рис. 4.234. Мягкий поток воздуха необходим для лучшего проникновения силиконового материала в десневую борозду.
. .
.
Рис. 4.235. Крупный план оттиска Обратите внимание на силиконовые «юбочки», которые воспроизводят пространство десневой борозды (Addition Silicone Express. ЗМ ESPEJ.
Рис. 4.236, 4.237. Регистрация окклюзии.
. .
Рис. 4.238, 4.239. Виде вестибулярной поверхности и изнутри керамических коронок верхних передних зубов (Procefo Alumina/ NobelRondo Alumina, Nobel Biocare).
. .
Рис. 4.240, 4.241, 4.242. Керамические коронки на рабочей модели (вид спереди и сбоку).
.
.
.
Рис. 4.243, 4.244 Вид вестибулярной поверхности и изнутри коронок передних зубов нижней челюсти (Procera Alumina/ NobelRondo Alumina, Nobel Biocorej.
Рис. 4.245. Коронки зубов нижней челюсти на рабочей модели.
.
Рис. 4.246, 4.247. Очищение отпрепарированных зубов перед адгезивной фиксацией (Роп/о Сор// Cleon, Kerr).
. .
Рис. 4.248. Нанесение праймера на каркас (Alloy Primer. Кигагау], чтобы улучшить сцепление керамической поверхности с композитным цеменом.
Рис. 4.249, 4.250, 4.251. Внесение композитного цемента в коронку (Ре/уХ™ Unicem. ЗМ ESPEj.
Рис. 4.252, 4.253. Фик. ация керамической коронки на зуб 21 Посмотрите на выход излишков композитного цемента по всему краю реставрации Это всегда должно происходить. для предупреждения образования щели по границе реставрации.
. .
Рис. 4.254. Удаление излишков цемента Вопреки первому впечатлению, обильное количестве излишков удаляется очень легко, поскольку они отделяются блоком.
Рис. 4.255. Керамическая коронка 2 1 зафиксирована.
. .
Рис. 4.256, 4.257. Фиксация коронки зуба I I.
.
Рис. 4.258. Удаление излишков цемента.
Рис. 4.259. Удаление излишков цемента из межзубных промежутков. Чтобы очистить эту область используйте зубную нить, смоченную глицерином В целях предосторожности на данном этапе всегда удерживайте реставрацию в момент прохождения зубной нитью Поскольку окончательная полимеризация происходит спустя несколько часов, не рекомендуется подвергать воздействию значительных жевательных нагрузок недавно зафиксированные реставрации.
.
Рис. 4.260. Керамическая реставрация сразу после фиксации.
.
Рис. 4.261, 4.262. Протрузиониое движение нижней челюсти. Посредством ведения передних зубов обратите внимание на объем разобщения боковых зубов и...
. .
Рис. 4.263, 4.264. латеральное движение, размыкание жевательных зубов и клыковое ведение. Такая ситуация позволяет защитить боковые зубы во время экскурсионных движений нижней челюсти (динамическая окклюзия).
. .
Рис. 4.265, 4.266. Вид слева и справа. Посмотрите на окклюзионное соотношение боковых групп зубов, защищающих передние зубы от окклюзионной перегрузки (статичная окклюзия). Такое соотношение, когда передние зубы защищают боковые в динамической окклюзии, а боковые зубы — передние в статической окклюзии, определяется как взаимно защищающая окклюзия.
. .
Рис. 4.267. Вид окклюзионной поверхности верхней зубной дуги.
Рис. 4.268. Вид окклюзионной поверхности нижней зубной дуги.
.
Рис. 4.269, 4.270. Вид во фронтальной плоскости на реставрацию передних зубов. Посмотрите на интеграцию с тканями десны и эстетическую комбинацию стоматологических структур. [Зубной техник Жозе Карлос Романини (Jose Carlos Romanini), Ландрина, Бразилия ].
Системы с высокой насыщенностью и структурной плотностью, описанные выше, не подходят для адгезивных систем фиксации. Системы такого типа устойчивы к кислотному травлению и не позволяют протравить свою поверхность; правда, некоторые типы микромеханической фиксации имеют место быть благодаря формированию шероховатости поверхности во время изготовления керамики. Другой фактор, препятствующий соединению, - это состав, основой которого служит оксид алюминия и циркония (для них еще не найден ни один соединяющий агент, способный эффективно скрепить структуру с адгезивной системой). Следовательно, для реставрации из такой структурно укрепленной керамики требуется правильное препарирование зубов, чтобы форма протезного ложа обеспечивала стабильность для сопротивления силам, смещающим протез (см. гл. б).