Препарированные в дентине каналы слишком малы, чтобы их можно было «отобразить» любым оттискным материалом. Поэтому перед получением оттиска в каналы вводят нейлоновые или пластиковые штифты несколько меньшего диаметра, чем сверло, использованное при препарировании,- Для этого также применяют металлические штифты." Оттискная масса окружает головки штифтов и при выведении оттиска изо рта штифты остаются фиксированными в нем. Штифты формируют каналы в гипсовой модели. При отделении модели от оттиска штифты обычно отрываются от оттискной массы и остаются внутри гипса, что не позволяет использовать оттиск повторно.
Препарированные каналы достаточно трудно отобразить в оттиске." но при отсутствии точного оттиска невозможно изготовить точную реставрацию.
Препарирование нескольких параллельных каналов также является трудной задачей. - При необходимости создания каналов на нескольких опорных зубах целесообразно использовать специальный параллелометр (Парамакс, Уэйлдент Интернешнл; Paramax, Whaledent International).-`
5
В некоторых случаях ретенционные штифты специально располагают под углом один к другому. Timmermans и Courtade предлагают препарировать на каждом опорном зубе по одному короткому направляющему каналу, параллельными между собой." Затем на каждом зубе формируют еще по крайней мере два непараллельных канала.
При моделировании реставрации в параллельные каналы вводят стандартные иридиевоплатиновые штифты, которые образуют единое целое с восковой моделью реставрации. В непараллельные каналы вводят никелевосеребряные штифты, с помощью которых в реставрации создаются сквозные каналы. Никелевосеребряные штифты сохраняются в толще восковой модели реставрации на всех этапах паковки и отливки. После отливки эти штифты удаляют и расширяют непараллельные каналы в культях зубов. При цементировании в эти каналы вводят стандартные ребристые штифты, которые проходят сквозь реставрацию в ткани зуба.".
Литые пародонтологические шины для передних зубов нижней челюсти также можно фиксировать горизонтальными непараллельными штифтами. Ребристый штифт проходит сквозь толщу коронковой части зуба с вестибулярной поверхности. На вестибулярной поверхности входное отверстие имеет коническую форму, соответствующую скрытой головке штифта. Такая конструкция впервые была описана Weissman,` а затем усовершенствована Courtade путем добавления коротких параллельных направляющих каналов в области язычного бугорка на каждом опорном зубе/.
Пародонтологические шины можно изготовить с обычными расположенными параллельно горизонтальными штифтами. Каналы под штифты препарируют в культях зубов с помощью параллелометра. Штифты вводят в зубы со стороны язычной поверхности сквозь всю толщу коронковой части. На вестибулярной поверхности их обрезают и сошлифовывают до уровня окружающей эмали.".
Другой интересный метод предусматривает создание в реставрации канала, соответствующего предварительно вкрученному в культю зуба штифту с резьбой. Диаметр штифта на 0,1 мм меньше диаметра канала." Ретенция такой конструкции выше, чем обычной штифтовой трехчетвертной коронки.
54
Однако в настоящее время подобная методика используется редко.
На рис. с 8-1 по 8-45 продемонстрированы этапы препарирования верхнего резца под трехчетвертную коронку с парапульпарными ретенционными штифтами. В приведенном примере частичная коронка используется в качестве опоры мостовидного протеза. Данная коронка закрывает проксимальную поверхность опорного зуба, прилежащую к включенному дефекту зубного ряда. На рис. с 8-46 по 8-51 приведены клинические примеры использования описанных выше реставраций.