. методы и приемы планирования проектов. управление ресурсами проекта. подбор персонала для проекта
срібло із золотом

БОРЫ

1.1. БОРЫ

Для одонтопрепарирования под вкладки используют алмазные м твердосплавные боры небольшого диаметра, длины и определенной конфигурации.
Всю информацию о боре можно узнать из его обозначения, которое по системе ISO 6360 состоит из четырех групп цифр — AAA Б Б В ГГГДДД ЕЕЕ. Первая (слева) группа цифр — код, обозначающий материал рабочей части бора (А), вторая группа цифр — код, обозначающий диаметр хвостовика (Б) и общую длину (В), третья I руппа цифр — форма (Г) и зернистость (абразивность) рабочей части (Д), четвертая — максимальный диаметр рабочей части в единицах, равных 0,1 мм (Е) {рис. 1).
Рис. I. Обозначение бора по системе ISO: А — материал рабочей части бора; Б — диаметр хвостовика; В — общая длина; Г — форма рабочей части; Д — зернистость рабочей части; Е — диаметр рабочей части
AAA ББВ ГГГДДД ЕЕЕ — материал, из которого изготовлена рабочая часть (А):.
500 — боры твердосплавные (карбид вольфрама);.
635 — керамический абразив «Арканзас»;.
806 — алмазные инструменты.
Алмазные боры более эффективно удаляют твердые ткани зуба, чем твердосплавные, но оставляют слишком грубую поверхность и неровную границу препарирования. Кроме этого при работе только па дентине алмазные боры очень быстро «засаливаются» из-за того, •но промежутки между алмазными зернами забиваются органическими веществами дентина. Поэтому удаление инфицированного дентина и предварительное формирование полости в дентине лучше проводить твердосплавными борами с небольшим количеством лезвий, на основном этапе формирование полости применять алмазные боры, на завершающем — твердосплавные с большим количеством лезвий (финиры), алмазные с красной маркировкой или керамический абразив «Арканзас».
При последовательном использовании алмазных и твердосплавных боров одинаковой формы и размеров создаются наиболее оптимальные условия для препарирования.
Таблица I.
Назначение боров из различных материалов рабочей части
Обрабатываемый материал.
Материал рабочей части.
Кабрид вольфрама.
Алмаз.
Керамика («Арканзас»).
Эмаль.
Финирование границ.
Формирование.
полости, финирование поверхности.
Финирование поверхности.
Дентин.
Удаление инфицированного.
дентина и предварительное формирование.
полости финирование поверхности.
Формирован ие.
полости, финирование поверхности.
Финирование поверхности.
Композиты.
Финирование и.
полирование.
Финирование и.
полирование.
Финирование поверхности.
Керамика.
Не применяется.
Припасовка и текстурирование реставрации.
Не применяется
AAA ББВ ГГГДДД ЕЕЕ — диаметр хвостовика (Б):.
10 — для прямого наконечника (d = 2,35 мм);.
12 — для прямого зуботехнического наконечника (d = 3,00 мм);.
20 — для углового наконечника (d = 2,35 мм);.
31 — для турбинного наконечника (d = 1,60 мм).
К диаметру хвостовика бора предъявляются очень жесткие треиоиания: если он превышает размеры втулки, бор не будет вставля гься в наконечник, если тоньше, наоборот, не будет фиксироваться. Поэтому при приобретении боров следует точно знать диаметр удерживающей части наконечника.
AAA ББВ ГГГДДД ЕЕЕ — общая длина (В) (таблица 2). Обычно мри препарировании под вкладки используют боры с небольшой /тиной (16 или 19 мм), что продиктовано требованиями к полости (глубина препарирования обычно составляет от 1,5 до 4 мм).
Таблица 2.
Стандарты длины боров
ISO.
Для турбинного наконечника (31).
Для углового наконечника (20).
Для прямого наконечника (10).
Примечания.
3.
16 мм.
—.
—.
.
4.
19 мм.
22 мм.
44 5 мм.
стандартная длина.
5.
21 мм.
26 мм.
65 мм.
.
6.
25 мм.
34 мм.
70 мм
AAA ББВ ГГГДДД ЕЕЕ — код, обозначающий форму (Г) рабочей части, например:.
801 — шаровидный;.
812 — обратный конус;.
862 — пламевидный.
Чаще всего при одонтопрепарировании при лечении вкладками используются боры следующих форм: шаровидный, цилиндрический, конусовидный, пламевидный.
Строгих рекомендаций по применению боров определенной формы нет. Выбор формы бора зависит от этапа препарирования, вида вкладки, а также личных предпочтений врача-стоматлога.
Шаровидные алмазные боры (801) с зеленой и синей полосой используют для раскрытия и расширения кариозной полости {рис. 2). Шаровидный твердосплавный (зеленый) — для удаления размягченного дентина.
Рис. 2. Шаровидные алмазные боры «Komet» различного диаметра фирмы Gebr. В asseler (Германия)
Цилиндрические алмазные боры различной длины (835 и 836) с плоским кончиком используют для раскрытия полости по ходу фиссур, удаления нависающих краев полости, формирования плоского дна, пришеечной ступеньки и окклюзионного уступа (рис. 3). Такие боры следует осторожно применять при одонтопрепарировании под керамическую вкладку, из-за риска образования острых граней.
Цилиндрические алмазные боры различной длины (835KR и 836KR) с закругленной гранью плоского кончика также используют для раскрытия полости по ходу фиссур, удаления нависающих краев полости, формирования плоскогодна, пришеечной ступеньки и окклюзионного уступа без риска создания острых граней {рис. 4).
Рис. 3. Цилиндрические алмазные боры «Komet» с плоским кончиком различной длины и диаметра фирмы Gebr. Brasseler (Германия)
Рис 4. Цилиндрические алмазные боры «Komet» с закругленной гранью плоского кончика различной длины и диаметра фирмы Gebr. Brasseler (Германия).
Цилиндрические алмазные боры различной длины (838 и 880) с закругленным кончиком используют для раскрытия полости по ходу фиссур, формирования отвесных стенок и закругленных углов {рис. 5).
Торневые алмазные боры (839) используют для выравнивания всех горизонтальных поверхностей (пульпарной стенки, пришеечной ступеньки, окклюзионного уступа) {рис. 6).
Конусовидные алмазные боры различной длины с плоским кончиком (845 и 846) используют для раскрытия полости по ходу
Рис. 5. Цилиндрические алмазные боры «Komet» с закругленным кончиком различной длины и диаметра фирмы Gebr. Brasseler (Германия)
Рис. 6. Торцевые алмазные боры «Komet» различного диаметра фирмы Gebr. Brasseler (Германия)
фиссур, формирования дивергирующих стенок полости, создания плоского дна, пришеечной ступеньки и окклюзионного уступа (рис. 7).
Конусовидные алмазные боры различной длины (845KR и X46KR) с закругленной гранью плоского кончика также используют для формирования дивергируюших стенок полости, создания плоского дна, пришеечной ступеньки и окклюзионного уступа без риска формирования острых граней (рис. 8).
Рис. 7 Конусовидные алмазные боры «Komet» с плоским кончиком различной длины и диаметра фирмы Gebr. Brasseler (Германия)
Рис. 8. Конусовидные алмазные боры «Komet» с закругленной гранью пчоского кончика различной длины и диаметра фирмы Gebr. Brasseler (Германия)
Конусовидные алмазные боры различной длины (849 и 855) с закругленным кончиком используют для формирования дивергирующих стенок полости и закругленных углов {рис. 9).
Пламевидные алмазные боры (862) для создания скосов эмали {рис. 10).
Рис. 9. Конусовидные алмазные боры «Komet» с закругленным кончиком различной длины и диаметра фирмы Gebr. Brasseler (Германия)
Рис. 10. Пламевидные алмазные боры «Komet» различного диаметра фирмы Gebr. Brasseler (Германия)
AAA ББВ ГГГДДД ЕЕЕ — код, обозначающий тип (абразивпость) (Д) рабочей части.
У алмазных боров применяется дополнительное цветовое кодирование размера алмазного зерна в виде цветного ободка на хвостовике. Боры различной абразивности предназначены для выполнения определенных манипуляций (таблица 3).
Таблица 3.
Цветовая индикация параметров алмазных боров
Цветовой код.
Размер гранул абразива (мкм).
ISO №.
Препарирован ие.
Черное кольцо.
150-180.
544.
Грубое предварительное.
Зеленое кольцо.
125-150.
534.
Предварительное.
Синее кольцо.
95-120.
524.
Основное.
Красное кольцо.
20-90.
514.
Финирование поверхности зуба.
Желтое кольцо.
12-20.
504.
Финирование реставрационного материала.
Белое кольцо.
6-12.
494.
Полирование реставрационного материала
Для минимизации травматического воздействия боров на ткани iy6a при препарировании и формирования оптимального микроре|| ьефа культи зуба необходимо использовать боры различной абрашвности в определенной последовательности.
На первом этапе одонтопрепарирования обычно используют ллмазные боры с черной маркировкой. Однако при препарировании под вкладки, когда нет необходимости в удалении большого количества твердых тканей зуба, лучше не применять подобные боры, для предотвращения сколов эмали.
Необходимую форму полости придают с помощью алмазных инструментов с зеленой или синей маркировками. Боры с данной и не говой кодировкой, имея среднюю степень абразивности, позволяет точнее контролировать удаление твердых тканей зуба.
Окончательное препарирование зуба необходимо проводить алмазными борами с цветовой маркировкой красного цвета. Процедуры окончательного формирования полости, создания скосов требуют особого внимания и тщательности, что достигается применением алмазных боров низкой абразивности. Эти же процедуры также можно выполнять твердосплавными борами, которые удобно применять для создания границ препарирования в эмали и дентине, так как поверхности после обработки такими борами остаются ровные и гладкие.
Гладкая поверхность культи зуба, которая образуется после препарирования борами с низкими абразивными свойствами, позволяет снять точный оттиск ее поверхности и, следовательно, максимально точно воссоздать форму культи зуба на рабочей гипсовой модели.
Таким образом, при одонтопрепарировании под вкладки обычно используют боры трех степеней абразивности (зеленая, синяя и красная маркировка). Заканчивать препарирование можно также твердосплавными борами или Арканзас-камнями {рис. 11).
Рис. 11. Боры различной абразивности, используемые при одонтопрепарировании под вкладки
Для твердосплавных боров некоторые фирмы-производители также применяют цветовое кодирование (таблица 4).
Таблица 4
Цветовой код.
Количество лезвий.
Препарирование.
Зеленое кольцо.
6.
Предварительное.
Отсутствие кольца.
8.
Основное.
Желтое кольцо.
12-16.
Финирование границ препарирования и композитного реставрационного материала.
Белое кольцо.
20-32.
Полирование композитного реставрационного материала
При работе с твердосплавными борами следует обратить внимание, что финирование и полирование композитного реставрационного материала чаще всего проводится круговыми движениями против часовой стрелки с обязательным воздушно-водяным охлаждением. В последнее время разработаны универсальные финишные боры, работа которыми может проводиться в любом направлении.
АЛА ББВ ГГГДДД ЕЕЕ — код, обозначающий диаметр рабочей части (Е), например:.
005-0,5 мм;.
014—1,4 мм:.
060—6,0 мм.
При препарировании под вкладку диаметр рабочей части определяется объемом разрушения зуба, размером зуба и планируемым размером полости. На первом этапе следует выбирать бор, который свободно входит в кариозную полость.
В последнее время ведутся работы по созданию атравматических средств препарирования дентина зубов при кариесе: химические реагенты, пластмассовые боры. Предложены пластмассовые боры шаровидной формы, прочность режущих кромок которых выше, чем у кариозного дентина, но ниже, чем у здорового, что по замыслу разработчиков позволяет проводить щадящее препарирование кариозной полости.
Цветовая индикация параметров твердосплавных боров
Особое внимание следует обращать на дезинфекцию и стерилизацию боров. Перед первым и после каждого последующего использования боры необходимо дезинфицировать, промывать, сушить и стерилизовать. Следует обратить внимание, что в ультразвуковой ванне боры должны быть изолированы друг от друга, для избежания повреждения режущих кромок. Стерилизацию можно проводить любым методом, разрешенным российскими органами санитарно-эпидемического надзора.
В настоящее время на стоматологическом рынке имеются все средства от стерилизаторов до одноразовых боров для того, чтобы обеспечить пациенту безопасное оказание помощи.