Врачи-стоматологи с опасением отнеслись к применению адгезивных систем из-за открытия дентинных канальцев и последующего увеличения проницаемости дентина, о чем упомянуто выше. Сомнения высказывались и по поводу возможной ответной реакции пульпы на аппликацию кислот на поверхность дентина. В разделе 2.6. будут даны некоторые соображения по поводу прямого покрытия пульпы.
Пришеечные абразивные (клиновидные) дефекты у взрослых лиц сопровождаются образованием склерозированного высоко минерализованного дентина, который предотвращает проникновение раздражителей в пульпу зуба. Поэтому аппликация кислоты на.
Таблица 2.5.5 Компоненты ряда двухстадийных препаратов для соединения с дентином, а также составов для адгезивов «в одном флаконе»
такой дентин не вызовет угрозы раздражения пульпы. В случае кариозного поражения дентина, кажется, что ситуация изменится, но рядом исследований было показано, что дентиные адгезивы и связанные с ними кислотные праймеры и в этом случае не оказывают отрицательного действия на пульпу.
Таким образом, воспаление пульпы может происходить преимущественно при нарушении связи дентина и пломбировочного материала, в результате чего возможно проникновение в нее микроорганизмов. Возможность возникновения воспаления пульпы зависит от прочности и долговечности связи с дентином, насколько легко в клинических условиях можно образовать эту связь и от свойств применяемого пломбировочного материала. Препараты для адгезионного соединения с дентином сами по себе не обладают антимикробной активностью, хотя в некоторых случаях были попытки включить в их состав антибактериальные препараты.
Клиническое значение.
Развитие проницаемости дентина и связанная с этим вероятность проникновения микробов в пульпу зуба зависит от прочности адгезионной связи пломбировочного материла и дентина.