Различают две основных причины вскрытия пульпы, а именно:.

♦ кариес зуба и патологическая стираемость тканей зуба;.

♦ случайное вскрытие во время препарирования зуба и в результате травмы.

В обоих случаях требуется проведение корригирующего лечения для сохранения зуба. Характер этого лечения зависит от причины повреждения пульпы.

Изоляция пульпы.

Еще в 1859 году сэр John Tomes заявил, что «лучше оставить слой пигментированного дентина для зашиты пульпы, чем подвергаться риску принести в жертву зуб». На основании собственных наблюдений он пришел к выводу, что изменившийся в цвете и деминерализованный дентин может быть оставлен в пубоких полостях зуба под пломбой, и часто с удовлетворительными результатами. Это особенно эффективно, если подозревают наличие микровскрытий пульпы. Удаление такого дентина может привести к вскрытию пульпы, что приведет к ухудшению ситуации. Многими работами было показано, что деминерализованный, мало инфицированный дентин может подвергнуться реминерализации. как только источник инфекции будет устранен. G> наружить деминерализованный дентин, который еще не поражен кариесом, можно при помощи красителей. Наложение соответствующего материал непосредственно на деминерализованный дентин обычно называют непрямым покрытием пульпы (НПП), хотя единого мнения по поводу клинической оценки этой манипуляции еще не существует. Нетрямое покрытие направлено на сохранение витальности пульпы и, особенно в тех случаях, когда удаление всего пораженного кариесом дентина может приводить к ее вскрытию. Основной признак невскрытой пульпы зуба — это отсутствие крови вблизи пульповой камеры. При обработке кариозной полости крайне важно, чтобы была удалена инфекция и приняты соответствующие меры, предотвращающие ее рецидив. Это может быть достигнуто цтем применением антибактериальной прокладки из гидроксида кальция или цинк-оксид-эвгенольного цемента, стимулирующей образование вторичного дентина. Разумеется, что полимерные композиты не должны накладываться непосредственно на прокладку с эвгенольной основой, так как она может нарушать процесс полимеризации.