Сечение прямоугольных стальных дуг составляло 0,018/0,025, 0,019/0,025 дюйма, при этом чаще всего использовались дуги сечением
Рис. 5.33. Для повышения гибкости были созданы скрученные дуги, которые в настоящее время применяются в качестве начальных при значительных нарушениях положения зубов в зубных рядах
0,0215/0,025 дюйма при размере пазов брекетов 0,022 дюйма. Авторы отдают предпочтение брекетам с пазом 0,022 дюйма по сравнению с пазом 0,018 дюйма главным образом, потому, что при закрытии промежутков с применением механики скольжения необходима жесткость дуги.
Авторы вводили дуги в следующей последовательности: круглые дуги диаметром 0,014, 0,016, 0,018 и 0,020 дюйма, затем прямоугольные стальные дуги сечением 0,019/0,025 дюйма (рис. 5.32). Такая очерёдность дуг обеспечивает эффективную механику скольжения в отличие от дуг большего сечения 0,0215/0,025 дюйма, которые создают избыточное трение при закрытии промежутков. Кроме того, при использовании прямоугольных стальных дуг сечением 0,019/0,025 дюйма наблюдается меньшее прогибание, чем в случае применения более гибких дуг сечением 0,018/0,025 дюйма.
Ранее предпринимались попытки создать дуги большей гибкости, для чего скручивались вместе стальные проволоки очень малого диаметра (рис. 5.33). В результате получилась проволока, которую называют скрученной или многожильной. Дуги из такой проволоки диаметром 0,015 и 0,0175 дюйма использовались в качестве начальных до этапа применения круглых стальных дуг диаметром 0,014 дюйма в случае значительных аномалий положения зубов в зубном ряду.
Рекомендуемая последовательность дуг.
С появлением никелево-титановых дуг возникла возможность использовать их в качестве альтернативной замены скрученных дуг и круглых стальных дуг на этапе выравнивания и перемещения зубов. Один размер никелево-титановой дуги можно использовать вместо двух размеров стальных прямоугольных дуг. Однако многие ортодонты считали их применение проблематичным, ввиду их высокой стоимости. Их стали неуместно применять в случаях, когда требовалась жесткость, характерная для стальных прямоугольных дуг, таких, как завершение выравнивания дуги, контроль прикуса, закрытие промежутка и уменьшение глубокого прикуса с помощью межчелюстных эластичных тяг.
Разработка никелево-титановой дуги с добавлением меди, которую называют «термоактивируемая дуга», значительно повысила их гибкость. В результате такие дуги можно использовать в качестве замены трех традиционных типов стальных дуг в определенных ситуациях, что значительно усовершенствует лечение.
Вместо перестановки дуг при каждом посещении на этапе выравнивания и перемещения зубов можно наносить охлаждающее средство на термоактивируемую никелево-титановую дугу на тех участках, где отсутствует возможность полного введения дуги в брекеты, и зафиксировать лигатуру. Температура полости рта способствует значительной активации дуги и обеспечивает эффективное перемещение зубов.
Как ни удивительно, но пациенты не жалуются на ощущение дополнительного дискомфорта, предположительно потому, что образуются небольшие силы.
Последовательность введения дуг, которую применяют авторы, представлена на рис. 5.34. Такой подход значительно сократил время у кресла пациента и повысил эффективность перемещения зубов благодаря минимизации постоянного отклонения дуги.