К наиболее важным показателям, подлежащим оценке с помощью контрольных и конечных цефалометрических рентгенограмм относятся профиль мягких тканей, сагиттальная позиция резцов, торк резцов, изменения плоскости нижней челюсти пациента, степень вертикального роста челюсти пациента или его ограничение, а также успешность результатов коррекции горизонтальных, скелетных и зубоальвеолярных элементов. При оценке используется метод наложения контрольных и конечных снимков на начальные цефалометрические рентгенограммы для точного определения изменений, произошедших в результате ортодонтического лечения.
Рис. 10.19. На заключительных этапах лечения можно использовать анализ по Arnett для оценки профиля лица, зубоальвеолярных и скелетных структур. Обычно врач в случае необходимости может достаточно эффективно откорректировать торк резцов и горизонтальный/вертикальный прикус, но ему едва ли удастся воздействовать на позицию максиллярной окклюзионной плоскости относительно TVL (истинной вертикальной линии).
![](/Sistematizirovannaja_mehanika%20ortodonticheskogo_lechenija_files/xSistematizirovannaja_mehanika,P20ortodonticheskogo_lechenija-593.png.pagespeed.ic.tSejQkdxr8.png)
Если планирование лечения осуществлялось на основе анализа по Arnett
(с. 163), профиль лица и пять зубоальвеолярных и скелетных структур можно оценить на заключительных этапах лечения до снятия аппарата (рис. 10.19). В основе анализа по Arnett
лежат следующие стандартные нормы зубоальвеолярных и скелетных структур:
женщины | мужчины | |
• МхОР | 95,6+1,8 | 95,0±1,4 |
• Мх1 - МхОР | 56,8±2,5 | 57,8±3,0 |
• Md1 - MdOP | 64,3+3,2 | 64,0±4,0 |
• Горизонтальный прикус | 3,2±0,4 | 3,2+0,6 |
• Вертикальный прикус | 3,2±0,7 | 3,2±0,7 |
![](/Sistematizirovannaja_mehanika%20ortodonticheskogo_lechenija_files/xSistematizirovannaja_mehanika,P20ortodonticheskogo_lechenija-594.png.pagespeed.ic.jOpd-Rocjy.png)
Прямоугольные стальные рабочие дуги требуются для коррекции прикуса по вертикали, сагиттальной коррекции и закрытия промежутков, однако показания к их применению для стабилизации позиции зубов на заключительных этапах лечения ограничены. Поэтому на данном этапе используют гораздо более слабые дуги. Обычно круглые термоактивируемые никелево-титановые дуги диаметром 0,014 или 0,016 дюйма используют на нижней зубной дуге, согласованной с ИФД пациента. На верхней дуге, на участке между боковыми резцами, можно ввести круглую секционную дугу диаметром 0,014 дюйма. Эти дуги можно применять параллельно с использованием вертикальных треугольных эластичных тяг на участках, требующих стабилизации. Чем точнее позиционированы брекеты, тем меньше необходимость в применении эластичных тяг в таком случае. На этапе стабилизации целесообразно оставлять все кольца и брекеты с тем, чтобы можно было откорригировать нежелательные изменения. Такой подход к организации лечения позволяет осуществить перемещение отдельных зубов в их конечную позицию до снятия аппарата. На этапе стабилизации наблюдение за пациентами осуществляется с интервалом приблизительно в 2 недели. В первые две недели эластичные тяги рекомендуется носить постоянно, в последующие 2 недели - только в ночное время, если процесс стабилизации протекает нормально. Затем можно планировать снятие аппарата.