Рис. 72. Композиционный материал повышенной текучести «Filtek Supreme XT Flowable» (ЗМ ESPE).
• улучшенная износоустойчивость;.
• кариесстатический эффект;.
• улучшенная полируемость, следовательно, большая гладкость поверхности;.
• более легкое замешивание, благодаря расфасовке в кликер;.
• удобство внесения с помощью диспенсера и капсулы оранжевого цвета;.
• рентгеноконтрастность.
Способ применения материала «Ketac N100»:.
1.
В подготовленную полость внести праймер, втирать в течение 15 с, подсушить Юс, светополимеризовать Юс.
2.
В зависимости от размеров полости из кликера выдавить 0,5, 1, 2 или 3 порции материала, смешивать в течение 20 с.
3.
Заполнить полость порциями, толщиной не более 2 мм. При внесении небольшой порции материала в полость используйте гладилку, смоченную праймером. Приготовленный материал большого объема поместите в оранжевую капсулу, установите в диспенсер.
4.
Перед конденсацией подождать 30-60 с для улучшения манипуляционных характеристик материала.
5.
Каждый слой светополимеризовать в течение 20 с (за исключением оттенков A3,5 и А4 - 30 с).
6.
Отшлифовать, отполировать реставрацию.
3. Компомерный реставрационный материал (полиамидный композиционный материал) (рис. 71).
Преимущества материала заключаются в следующем:.
• химическая адгезия к твердым тканям зуба;.
• выделение фтора;.
• устойчивость материала во влажной среде;.
• хорошая полируемость, образование гладкой поверхности, препятствующей фиксации микроорганизмов;.
• удобные рабочие характеристики;.
• рентгеноконтрастность.
Способ применения компомерного материала:.
1.
В подготовленную полость внести специальный праймер или самопротравливаюший адгезив 6-го поколения, подсушить, светополимеризовать по инструкции.
2.
Послойно (слой в 2 мм) внести компомерный материал, светополимеризовать каждый слой по инструкции.
3.
Отшлифовать, отполировать реставрацию с помощью финиров, полиров, дисков и штрипсов.
4.
Постбондинг реставрации.
4. Текучий композиционный материал (композит повышенной текучести) (рис. 72).
Преимущества материала:.
• высокая эластичность;.
• удобные рабочие характеристики (тиксотропность);.
• удобство внесения из носика шприца;.
• быстрая светополимеризация — 20 или Юс;.
• хорошая полируемость, образование гладкой поверхности.
Способ применения:.
1.
Внести в подготовленную полость адгезив 5-го или самопротравливающий адгезив 6-го поколения. Даже при наличии неглубокой полости необходимо послойное (не более 1-1,5 мм) внесение текучего композита.
2.
Светополимеризация, шлифование, полирование реставрации.
3.
Постбондинг.
Текучие композиционные материалы могут также использоваться в качестве адаптивного слоя при пломбировании полостей 1-го и 2-го классов. Они легко проникают в поднутрения и выравнивают дно и стенки полости. Физико-химические свойства отвержденного текучего материала позволяют ему компенсировать напряжение, возникающее при полимеризации последующих слоев традиционного композиционного материала, а также напряжений, возникающих в реставрации при жевательных нагрузках.
11.2. Полости на аппроксимальных.
поверхностях, распространяющиеся.
на контактный пункт, окклюзионную.
поверхность, боковые грани зуба.
Для пломбирования полостей данной локализации и значительного объема рекомендуется использование материалов более прочных и менее истираемых, с удобными рабочими характеристиками. К ним относятся гибридные, микрогибридные (традиционные и конденсируемые), нанонаполненные композиционные материалы, а также ормокеры.
1.
Гибридный композиционный материал (рис. 73).
Преимущества материала заключаются в следующем:.
• высокая прочность;.
• низкая истираемость;.
• рентгеноконтрастность;.
• удовлетворительная полируемость и качество поверхности;.
• удобные рабочие характеристики.
2.
Микрогибридный композиционный материал (традиционный) (рис. 74).
Преимущества материала заключаются в следующем:.
• достаточная прочность;.
• хорошая износоустойчивость;.
• хорошая полируемость;.
• гладкость поверхности;.
• удобные рабочие характеристики;.
• рентгеноконтрастность.
3.
Нанонаполненный композиционный материал (рис 75).
Преимущества материала заключаются в следующем:.
• низкая полимеризационная усадка;.
• высокая прочность и износоустойчивость;.
• хорошая и быстрая полируемость;.
• длительное сохранение гладкой поверхности;.
• удобные рабочие характеристики;.
• рентгеноконтрастность.
4.
Микрогибридный композиционный материал (конденсируемый) (рис. 76).
Для пломбирования полостей 2-го класса, восстановления аппроксимальных областей рекомендуется использовать микрогибридные материалы плотной консистенции, так называемые пакуемые композиты.
Преимущества материала заключаются в следующем:.
• низкая полимеризационная усадка;.
• повышенная механическая прочность;.
• высокая износоустойчивость;.
• плотная консистенция материала, благодаря которой можно восстановить более плотный контактный пункт;.
• рентгеноконтрастность.
5.
Ормокеры (рис 77).
Преимущества материалов заключаются в следующем:.
• достаточная прочность;.
• износоустойчивость;.
• низкая полимеризационная усадка;.
• биосовместимость, связанная с минимальным количеством остаточного мономера;.
• удобство в работе, пакуемость благодаря плотной консистенции;.
• экономия времени за счет внесения слоями в 4 мм.
При использовании композиционных материалов для прямой техники реставрации необходимо помнить о существующих относительных противопоказаниях к их применению, таких как:.
• окклюзионные нарушения, снижение высоты прикуса, бруксизм;.
• множественный острый кариес;.
• невозможность добиться сухости операционного поля;.
• поддесневое расположение кариеса, кариес корня;.
• аллергия на компоненты композиционного материала;.
• заболевания тканей пародонта (наличие маргинального пародонтита и т.д.);
Рис. 74. Микрогибридный композиционный материал «Filtek Z-250» (ЗМ ESPE).
Рис. 76. Пакуемый (конденсируемый) композиционный материал «Filtek Р-60» (ЗМ ESPE).
• плохая индивидуальная гигиена полости рта. Способы применения композиционных материалов будут изложены в главах, посвященных восстановлению аппроксимальных дефектов.
Рис. 73. Гибридный композиционный материал «Valux Plus» (ЗМ ESPE).
Рис. 75. Нанонаполненный композиционный материал «Filtek Supreme ХТ» (ЗМ ESPE).
Рис. 77. Ормокер « Admira» (VOCO).