Второй этап — восстановление оставшейся полости зуба (рис. 370 в):.
• восстанавливаются проксимальные грани, для создания более плотных контактных областей на медиальной и дистальной поверхностях реставрации используется инструмент «MultiHolder». Также для создания плотного контакта можно воспользоваться штопфером (рис. 381);.
• при восстановлении щечных контуров зуба используется секционная металлическая матрица для предотвращения избыточного внесения материала в эту область (рис. 382);.
• реставрация язычных направляющих бугров (рис. 383) с добавочными пирамидальными бугорками, восстановление щечных более мощных опорных бугров;.
• для предотвращения откола реставрации при окклюзионных пробах избыток композиционного материала в области краевых гребней удаляется с помощью дисков (рис. 384);.
• в положении центральной окклюзии отмечена недостаточная высота щечных бугров (рис. 385). После повторного внесения геля-кондиционера (рис. 386 а) и адгезивной
![](/Vosstanovlenie_kontaktnyh_oblastej_zubov_s_pomochju_matrichnyh_sistem_files/xVosstanovlenie_kontaktnyh_oblastej_zubov_s_pomochju_matrichnyh_sistem-373.jpg.pagespeed.ic.BE4vlEldQy.jpg)
Рис. 370. Двухэтапная методика пломбирования.
Рис. 371. Старая реставрация, вторичный кариес на 4.6 зубе.
![](/Vosstanovlenie_kontaktnyh_oblastej_zubov_s_pomochju_matrichnyh_sistem_files/xVosstanovlenie_kontaktnyh_oblastej_zubov_s_pomochju_matrichnyh_sistem-374.jpg.pagespeed.ic.J0VPjVRf-v.jpg)
![](/Vosstanovlenie_kontaktnyh_oblastej_zubov_s_pomochju_matrichnyh_sistem_files/xVosstanovlenie_kontaktnyh_oblastej_zubov_s_pomochju_matrichnyh_sistem-375.jpg.pagespeed.ic._dhALJ3M-X.jpg)
Рис. 372. Удаление старого композиционного материала.
![](/Vosstanovlenie_kontaktnyh_oblastej_zubov_s_pomochju_matrichnyh_sistem_files/xVosstanovlenie_kontaktnyh_oblastej_zubov_s_pomochju_matrichnyh_sistem-376.jpg.pagespeed.ic.nLOWFDmEQS.jpg)
Рис. 373. Некротомия с помощью экскаватора и шаровидного бора.
![](/Vosstanovlenie_kontaktnyh_oblastej_zubov_s_pomochju_matrichnyh_sistem_files/xVosstanovlenie_kontaktnyh_oblastej_zubov_s_pomochju_matrichnyh_sistem-377.jpg.pagespeed.ic.Oxnienj7xm.jpg)
Рис. 374. Использование кальцийсодержащей подкладки «Dycal» (Dentsply) (а); фиксация влажным ватным шариком (б); покрытие гибридным СИЦ «Vitrebond» (ЗМ ESPE) (в).
![](/Vosstanovlenie_kontaktnyh_oblastej_zubov_s_pomochju_matrichnyh_sistem_files/xVosstanovlenie_kontaktnyh_oblastej_zubov_s_pomochju_matrichnyh_sistem-378.jpg.pagespeed.ic.mgCgAdTNC8.jpg)
Рис. 375. Шлифование и полирование старой реставрации на дистальной грани 4.5 зуба.
Рис. 376. Адаптация матричной системы «SuperMat».
![](/Vosstanovlenie_kontaktnyh_oblastej_zubov_s_pomochju_matrichnyh_sistem_files/xVosstanovlenie_kontaktnyh_oblastej_zubov_s_pomochju_matrichnyh_sistem-379.jpg.pagespeed.ic.wOR1sQq9pF.jpg)
![](/Vosstanovlenie_kontaktnyh_oblastej_zubov_s_pomochju_matrichnyh_sistem_files/xVosstanovlenie_kontaktnyh_oblastej_zubov_s_pomochju_matrichnyh_sistem-380.jpg.pagespeed.ic.UGinSK-7r3.jpg)
Рис. 377. Внесение слоя композита повышенной текучести.
Рис. 378. Установка клиньев.
![](/Vosstanovlenie_kontaktnyh_oblastej_zubov_s_pomochju_matrichnyh_sistem_files/xVosstanovlenie_kontaktnyh_oblastej_zubov_s_pomochju_matrichnyh_sistem-381.jpg.pagespeed.ic.qpT6isUu_r.jpg)
![](/Vosstanovlenie_kontaktnyh_oblastej_zubov_s_pomochju_matrichnyh_sistem_files/xVosstanovlenie_kontaktnyh_oblastej_zubov_s_pomochju_matrichnyh_sistem-382.jpg.pagespeed.ic.CX1y_Rcio-.jpg)
Рис. 379. Ослабление натяжения матрицы и прижатие ее к рядом стоящим зубам.
![](/Vosstanovlenie_kontaktnyh_oblastej_zubov_s_pomochju_matrichnyh_sistem_files/xVosstanovlenie_kontaktnyh_oblastej_zubov_s_pomochju_matrichnyh_sistem-383.jpg.pagespeed.ic.6tiIhLiTRb.jpg)
Рис. 380. Создание широкого скоса в области аппроксимальных граней и придесневой области.
![](/Vosstanovlenie_kontaktnyh_oblastej_zubov_s_pomochju_matrichnyh_sistem_files/xVosstanovlenie_kontaktnyh_oblastej_zubov_s_pomochju_matrichnyh_sistem-384.jpg.pagespeed.ic.itgSu6Er0M.jpg)
Рис. 381. Восстановление аппроксимальных граней.
![](/Vosstanovlenie_kontaktnyh_oblastej_zubov_s_pomochju_matrichnyh_sistem_files/xVosstanovlenie_kontaktnyh_oblastej_zubov_s_pomochju_matrichnyh_sistem-385.jpg.pagespeed.ic.N1xuocTcnk.jpg)
Рис. 382. Использование добавочной секционной металлической матрицы.
![](/Vosstanovlenie_kontaktnyh_oblastej_zubov_s_pomochju_matrichnyh_sistem_files/xVosstanovlenie_kontaktnyh_oblastej_zubov_s_pomochju_matrichnyh_sistem-386.jpg.pagespeed.ic.N72-5pfn2k.jpg)
Рис. 383. Восстановление направляющих язычных бугров.
системы (рис. 386 б) на щечную область реставрации добавляется композиционный материал (рис. 387); • окклюзионная проба в центральной окклюзии свидетельствует о контакте в области опорных бугров. Шлифование и полирование реставрации. Окончательный вид реставрации (рис. 388).
![](/Vosstanovlenie_kontaktnyh_oblastej_zubov_s_pomochju_matrichnyh_sistem_files/xVosstanovlenie_kontaktnyh_oblastej_zubov_s_pomochju_matrichnyh_sistem-387.jpg.pagespeed.ic.zRiSHMFTCZ.jpg)
Рис. 384. Использование дисков для предотвращения откола материала.
![](/Vosstanovlenie_kontaktnyh_oblastej_zubov_s_pomochju_matrichnyh_sistem_files/xVosstanovlenie_kontaktnyh_oblastej_zubov_s_pomochju_matrichnyh_sistem-388.jpg.pagespeed.ic.yiXl05d5S-.jpg)
Рис. 385. Недостаточная высота щечных бугров.
![](/Vosstanovlenie_kontaktnyh_oblastej_zubov_s_pomochju_matrichnyh_sistem_files/xVosstanovlenie_kontaktnyh_oblastej_zubov_s_pomochju_matrichnyh_sistem-389.jpg.pagespeed.ic.1XV5q36V3g.jpg)
Рис. 387. Добавление композиционного материала.
![](/Vosstanovlenie_kontaktnyh_oblastej_zubov_s_pomochju_matrichnyh_sistem_files/xVosstanovlenie_kontaktnyh_oblastej_zubov_s_pomochju_matrichnyh_sistem-390.jpg.pagespeed.ic.mYYOweQKFc.jpg)
Рис. 388. Окончательный вид реставрации.