Рис. 6-9. Направляющие поверхности (НП), параллельные предполагаемому пти введения, ограничивают возможные пути снятия частичного съемного протеза.
водействующие кламмерные плечи или базисы соприкасаются с направляющими поверхностями, их контакт с зубом сохраняется в том случае, если начинается сбрасывание съемного протеза с тканей протезного ложа. Эффективное противодействие обеспечено, и гибкое удерживающее плечо кламмера при выходе из поднутрения должно пружинить. В итоге, ограниченный путь введения предотвращает возможную деформацию гибкого удерживающего плеча кламмера, которая может произойти при ином варианте наложения съемного протеза;
• легкость самостоятельного введения и выведения съемного протеза из полости рта пациентом;
• фрикционный контакт элементов съемного протеза с направляющими поверхностями может содействовать общей ретенции частичных съемных протезов;
• уменьшение «мертвых» пространств. Работа с «мертвыми» пространствами более подробно описывается ниже, в этой главе.
Наглядным примером напраачяющей поверхности является высокоточное замковое крепление. С целью обеспечения эффективности препарируются параллельные поверхности, внедренные в литую коронку, покрывающую опорный зуб, при необходимости его значительного восстаноштения (рис. 6-10). Направляющие поверхности также могут быть подштсшены путем сошлифовывания поверхности эмали опорного зуба, однако вероятность такого создания нескольких поверхностей зуба, взаимно параллельных друг другу и пути введения, минимальна (см. гл. 10).
Рис. 6-10. Направляющие поверхности на мезиальной и язычной поверхностях моляра верхней челюсти, покрытого искусственной коронкой. От язычной направляющей поверхности начинается фрезерованный уступ, на который обопрется противодействующее плечо кламмера.
Даже при отсутствии искусственных коронок и препарировании поверхностей зубов в пределах эмали имеется возможность обнаружить некоторые поверхности опорных зубов, которые будут параллельны друг другу. При этом три параллельные линии на зубах, расположенные на большом расстоянии друг от друга, могут оказаться эффективными, если они соприкасаются с каркасом. Параллельные поверхности большой протяженности доя подогнанного каркаса могут оказаться эффективными направляющими плоскостями. Хотя поверхности зуба не являются абсолютно параллельными и съемный протез может контактировать с зубами только по наружной линии, они могут усиливать стабильность пути введения.
Часто сообщается о том, что эффективные направляющие поверхности значительно уменьшают кламмерную ретенцию частичных съемных протезов. Тем не менее, данных, подтверждающих преимущества классических кламмеров при долговременном функционировании частичных съемных протезов, недостаточно. Современные концепции конструирования частичных съемных протезов в значительно меньшей степени акцентируют потребность в направляющих поверхностях. Кроме того, часто осуждается покрытие искусственными коронками интак-тных опорных зубов с единственной целью, заключающейся в создании эффективных направляющих поверхностей.
Эстетика
Видимость металлических элементов частичных съемных протезов должна быть сведена к минимуму. Хотя, с другой стороны, жертвование стабильностью съемного протеза представляется неразумным. Неудовлетворительный внешний вид пациента может быть связан с заметными неэстетичными кламмерами. В связи с этим кончики кламмерных плеч на передних зубах должны быть расположены как можно ближе к десне-вому краю или к дистальным поверхностям зубов (рис. 6-11), Использование мезиального поднутрения для подходящего окклюзионно кламмера позволит проксимальные 2/3 плеча оставить на дистальной поверхности зуба, а кончик - приблизить к десневому краю. Для подходящего гингивально кламмера лучше использовать дистально расположенное поднутрение, чтобы плечо фиксатора было менее заметно.
Исключение неэстетичных зазоров между искусственными и опорными зубами, а также применение искусственной десны при замещении передних зубов серьезно ограничивает выбор пути введения (рис. 6-12). Он обычно направлен сзади дгея модели с передним наклоном.
Рис. 6-11. Эстетичное расположение кламмерон. подходящих (а) окклюзионно и(б)гингивально.
Рис. 6-12. (а) Вероятность появления пространства мсзиально от верхнего бокового Резца при очерчивании его естественного экватора, (б) Использование пути введения при наклоне назад с легким боковым наклоном уменьшило указанное пространство и, кроме того, сделало возможным использование искусственной десны.