Абатменты:.
Крепление протеза или на балку, или на шаровидные аттачменты.
Полная адентия на верхней челюсти: установка 5 имплантатов для фиксации несъемного протеза.
Анестезия:.
Двусторонняя проводниковая. Инфильтрационная с вестибулярной и оральной сторон.
Разрез:.
По гребню. От первого моляра до первого моляра; при необходимости — отслоить лоскут тупым инструментом до обнажения двух ментальных отверстий.
Установка имплантата:.
Предполагаемое расположение — 3 мм кпереди от ментального отверс-
Рис. 5.23. Установленные на нижнюю беззубую челюсть индикаторы направления помогают в установке имплантатов для опоры полного съемного протеза.
тия, минимальное расстояние между имплантатами — 7 мм (от центра до центра) вдоль изгиба переднего отдела нижней челюсти, с доступом через шейки нижних зубов или слегка оральнее.
-JPB
Предлагаемый протез:.
Зафиксированный на балке протез, протяженностью примерно в 2 расстояния от самого переднего до самого удаленного имплантата, не более 15 мм от дистального аспекта абатмента.
Полная адентия на верхней челюсти: установка 4 имплантатов для опоры съемного протеза.
Анестезия:.
Инфильтрация с вестибулярной стороны.
Проводниковая у резцового канала и у большого нёбного отверстия.
Разрез:.
По гребню от второго моляра до второго моляра с отслоением для обнажения резцового отверстия. Иногда необходим щечный разрез для обнажения щечных углублений.
Установка имплантата:.
Область клыков и центральных резцов. При недостаточном объеме костной ткани в указанных областях можно использовать область премо-ляров.
Протез:.
Полный съемный протез с фиксацией на балку.
Полная адентия на верхней челюсти: установка 6 имплантатов для фиксации несъемного протеза.
Анестезия:.
Инфильтрация с вестибулярной стороны.
Проводниковая у резцового канала и у большого нёбного отверстия.
Разрез:.
По гребню от второго моляра до второго моляра с отслоением для обнажения резцового отверстия. Иногда необходим щечный разрез для обнажения щечных углублений.
Установка имплантатов:.
В зависимости от расположения дна верхнечелюстной пазухи и объема костной ткани - в области второго премоляра, клыка или резцов.
Протез:.
Несъемный, с консольным выступом, длина которого 1,5 расстояния между передним и задним имплантатом, не более 15 мм в зависимости от длины имплантатов и качества костной ткани.
Дистальный отдел нижней челюсти.
Анестезия:.
Инфильтрационная с вестибулярной и оральной сторон.
Проводниковая.
Разрез:.
Через гребень, с послабляющим разрезом кпереди от ментального отверстия и, при необходимости, с его обнажением в результате отслоения тупым инструментом.
Установка имплантата:.
Предлагаемое пространство - 3 мм кзади от натуральной опоры, прямо посередине беззубой области. Оптимальное расстояние между имплантатами — 7 мм (от центра до центра) с использованием хирургического шаблона.
Дистальный отдел верхней челюсти.
Анестезия:.
Инфильтрационная с вестибулярной и оральной сторон.
Разрез:.
Через гребень, с послабляющим разрезом кпереди.
Установка имплантата:.
Предлагаемое пространство — 3 мм кзади от прямого срединного абатмента.
Оптимальное расстояние между имплантатами — 7 мм (от центра до центра) с использованием хирургического шаблона.
Единичный зуб.
Анестезия:.
Инфильтрационная с вестибулярной и оральной сторон.
Разрез:.
Через гребень, с послабляющим разрезом при необходимости.
Немедленная установка.
Анестезия:.
Инфильтрационная с вестибулярной и оральной сторон. Следует использовать остеотомы для уменьшения травматичности удаления.
После удаления нужно аккуратно провести кюретаж лунки. Затем, используя хирургический шаблон, сделать небольшое первичное отверстие, как правило, на нёбной стенке.
При проведении немедленной имплантации часто бывает сложно повторить расположение зуба имплантатом, имеющим параллельные стенки; в связи с этим возможна перфорация в области щечной вогнутости. Поэтому нужно стремиться использовать кость нёбной части лунки. После установки имплантата желательно следовать протоколу одноэтапного хирургического вмешательства и установить формирователь десны. Зашивая лунку, не нужно пытаться добиться заживления раны первичным натяжением (рис. 5.24—5.26).