Рис. 15-43. Вид среднесагиггального силиконового шаблона на учебной модели. Соседние зубы удалены. Силикон плотно прилегает к поверхности зуба
Рис. 15-44. Окклюзионную поверхность препарируют большим конусным алмазным бором с закругленным кончиком.
Рис. 15-45. Большим конусным алмазным бором с закругленным кончиком создают ориентировочные проточки на каждом треугольном гребне и в каждой главной бороздке медиально или дистально от треугольных гребней.
Рис. 15-46. Для определения глубины препарирования целесообразно использовать эмалевый нож с шириной лезвия 1,5-2.0 мм Конечный окклюзионный зазор должен составлять от 1.5`"" до 2.0 мм"-.
Рис. 15-47. Тем же бором удаляют твердые ткани. оставшиеся между проточками. Препарирование проводят, следуя основным геометрическим плоскостям окклюзионной поверхности, для создания достаточного для реставрации пространства и сохранения достаточной высоты культи зуба
Рис. 15-48. Скос функционального бугорка препарируют большим конусным алмазным бором с закругленным кончиком.
Рис. 15-49. Тем же бором создают ориентировочные проточки на функциональном бугорке В данном случае это щечный скат щечного бу-.
Рис. 15-50. Скос функционального бугорка создают таким, чтобы толщина реставрации на щечном и язычном скатах щечного бугорка была одинаковой На верхней челюсти скос функционального бугорка препарируют на язычном скате язычного бугорка Скос функционального бугорка должен быть приблизительно параллелен бугоркам зуба-антагониста.
Рис. 15-51. Для проверки межокклюзионного зазора пациента просят накусить эластичную полоску толщиной 1.5 мм из комплекта Флексибл Клиренс Гайд (Flexible Clearance Guide, Belle de St. Claire) Возможность извлечения полоски через область препарирования с щечной стороны означает создание зазора минимум 1,5 мм. Если пилоску извлечь не удается, го требуется дальнейшее препарирование Для определения участка дополнительного препарирования зуба пациента просят накусигь полоску красного базисного воска
Рис. 15-52. Вестибулярную и язычную осевые поверхности препарируют большим конусным алмазным бором с закругленным кончиком
Рис 15-53. Создание ориентировочных проточек на вестибулярной и язычной поверхностях. Рекомендуемая глубина препарирования составляет 1.0, 1.2 и 1,5 мм " Чтобы на уровне придесневой границы препарирования минимальная толщина керамики составляла 1.0 мм, глубина препарирования осевой поверхности на уровне середины коронки должна составлять около 1,5 мм или немного меньше. Поскольку для таких реставраций с окклюзионной поверхности и функционального бугорка удаляют самый большой объем твердых тканей по сравнению с другими реставрациями, то скос функционального бугорка разделяет препарированную щечную поверхность на две г.
Рис. 15-54. Твердые ткани вестибулярной поверхности, остающиеся между проточками, удаляют, максимально заходя на проксимальные поверхности, избегая повреждения соседних зубов Для препарирования используют большой конусный алмазный бор с закругленным кончиком Одновременно с удалением твердых тканей осевой поверхности в пришеечной области создают придесневую границу препарирования в виде уступа с закругленным внутренним углом Несмотря на возможность создания для такой коронки в придесневой области 135-градусного желоба или уступа, `- " уступ предпочтителен, поскольку обеспечивает достаточное пространство для керамики на осевых стенках и в области края реставрации.
Рис. 15-55. Аналогично обрабатываю! язычную поверхность, удаляя такой же объем твердых тканей, как и на щечной поверхности. В придесневой области граница препарирования имеет вид уступа с закругленным внутренним углом
Рис. 15-58. На начальном этапе можно расположить бор горизонтально в вестибулярноязычном направлении вдоль краевого гребня
Рис. 15-56. Препарирование проксимальных поверхностей проводят коротким копьевидным алмазным бором и большим конусным алмазным бором с закругленным кончиком.
Рис. 15-57. Проксимальные поверхности начинают препарировать коротким копьевидным алмазным бором Следует избегать повреждения соседних зубов и придания проксимальным и слишком большой конусности.
Рис. 15-59. Те же действия повторяют на другой проксимальной поверхности. После появления между зубами достаточного зазора бор можно провести в вертикальном положении вдоль всей проксимальной поверхности, сглаживая острые углы. Созданную на данном этапе неровную придесневую границу препарирования выравнивают позже
Рис. 15-60. Препарирование проксимальных поверхностей завершают с помощью большого конусного алмазного бора с закругленным кончиком. для которого было создано место на предыдущем этапе Придесневой уступ на щечной и язычной поверхностях аккуратно соединяют с уступом на проксимальных поверхностях. Острые углы в месте их соединения образуют клинически неприемлемые неровности керамического края и осевых стенок реставрации, что приводит к опасной концентрации функциональной нагрузки
Рис. 15-61. Полировку препарированной культи зуба проводят большим конусным твердосплавным бором с закругленным кончиком
Рис. 15-62. Осевые поверхности выравнивают и полируют твердосплавным полировочным бором. Можно использовать инструменты компании Брасселер (Brasseler). большой торпедовидный твердосплавный бор Н282-016, кончик которою предварительно закругляют для работы в области уступа, или длинный фиссурный бор с закругленным кончиком 11571.
Рис. 15-63. Проксимальные стенки культи и придесневой уступ сглаживают для получения плавного перехода между щечной, язычной и проксимальными поверхностями
Рис. 15-64. Сглаживаниескоса функционального бугорка.
Рис. 15-65. Сглаживание окклюзионной поверхности. Естественные наклонные плоскости окклюзионной поверхности должны быть хорошо различимы, а в области перехода плоскостей не должно быть острых углов.
Рис. 15-66. Культя зуба, препарированного под цельнокерамическую реставрацию, не должна иметь острых углов, поскольку это приводит к концентрации функциональной нагрузки"` -.
Рис. 15-67. Объем иссечения твердых тканей щечной и язычной поверхностей оценивают с помощью горизонтального силиконового шаблона. На данной фотографии в целях оценки глубины препарирования к силиконовому шаблону приложили лезвие эмалевого ножа шири-
Рис. 15-68. Лезвие эмалевого ножа шириной 1,5 мм приложили к среднесагиттальному силиконовому шаблону для проверки объема проведенного препарирования окклюзионной и осевых поверхностей
Рис. 15-69. Вестибулярный вид культи нижнего премоляра. препарированного под целыюкерамическую коронку
Рис. 15-71. Функциональные элементы культи жевательного зуба, препарированного под цельнокерамическую коронку, и их значение.
Рис. 15-72. Вестибулярный вид культи второго премоляра верхней челюсти, препарированного под цельнокерамическую коронку. Окклюзионный зазор достаточен
Рис. 15-73. Окклюзионный вид того же зуба Хорошо виден уступ равномерной ширины по всему периметру зуба
Рис. 15-75а. Культя на гипсовом штампе покры- Рис. 15-75Ь. Готовая восковая модель цельнокета компенсаторным лаком, цвет которого соот- рамической коронки ветствует цвету будущей реставрации и цемента
Рис. 15-76. Литая цельнокерамическая коронка Дайкор на гипсовом штампе. Слева представлен вид заготовки реставрации после отливки и удаления паковочного материала. На фотографии в центре представлена реставрация после обжига. На фотографии справа вид реставрации после окраски и глазуровки
Рис. 15-77. Вид готовой реставрации во рту с Рис. 15-78. Вид зафиксированной реставрации вестибулярной стороны со стороны окклюзионной поверхности
